Hüperbaariline hapnikuravi

määratlus

Hapnik on inimkeha korrektseks toimimiseks hädavajalik. See imendub kopsude kaudu ja vabastatakse verre. Selle kaudu jaotub hapnik kogu kehas.

Ka hüperbaariline hapnikuravi hüperbaarne hapnikuga varustamine (HBO), selle funktsioon on suurendada hapniku kontsentratsiooni veres. Selle eesmärk on võimaldada halva vereringega kudedel saada piisavalt hapnikku või parandada hapnikuvaegust. See kontsentratsiooni suurenemine saavutatakse puhta hapnikuga ventilatsiooni abil kambris, kus ümbritseva õhu rõhk on suurenenud 1,5 kuni 3 baari.

näidustus

Hüperbaarilise hapnikuravi eesmärk on alati hapnikuvarustuse parandamine. Sellel võib olla mitmeid positiivseid mõjusid, mis võivad aidata ravida järgmisi haigusseisundeid. Kuid HBO-d tuleb vaadelda ainult standardteraapia lisana või kui varasemad ravimeetodid on ebaõnnestunud.

Näiteks võib gaasipõlengut põhjustav bakter kasvada ainult siis, kui hapnikku pole. Sel põhjusel kasutatakse selle bakteriaalse infektsiooni raviks hüperbaarilist hapnikravi. Bakterid surevad kõrge hapniku rõhu tõttu. Loe selle kohta lähemalt alt: Gaasituli

Tinitus ja äkiline kuulmislangus

Tinnituse korral eeldatakse, et põhjuseks võib olla sisekõrva hapnikupuudus. Seetõttu võib proovida tinnitust ravida hüperbaarilise hapnikraviga, et parandada sisekõrva hapnikuvarustust ja tugevdada immuunsussüsteemi.
Seda eesmärki taotletakse ka HBO äkilise kuulmislanguse ravis.

Kuid kummalgi juhul pole hüperbaarilise hapnikuravi tõhususe kohta veel selgeid tõendeid.

Loe selle kohta lähemalt alt

• Tinnituse ravi
• Teraapia äkilise kuulmislanguse korral

Osteomüeliit

Tulekindla luuüdi põletik (Osteomüeliit) on HBO näidustus, millel on kõrge tõendusmaterjal, kuna see ei saa mitte ainult parandada vereringet, vaid ka suurendada luude moodustumist, kollageeni sünteesi ja uute veresoonte teket.

Loe selle kohta lähemalt alt Osteomüeliit

Ahlbäcki tõbi

Lisaks saab HBO-d kasutada Ahlbäcki haiguse varases staadiumis, põlveliigese aseptilise osteonekroosi korral või luuüdi ödeemi korral. Sel juhul toetab HBO uute veresoonte moodustumist, mis viib parema vereringeni, millel on ödematoosne toime ja toetab looduslikku paranemist.

Loe selle kohta lähemalt alt

• Ahlbäcki tõbi
• Luuüdi ödeem

Kroonilised haavad

Kroonilisi haavu saab ka hüperbaarilise hapnikuravi abil stimuleerida. See hõlmab ka haavu diabeetilise jala sündroomi taustal.

ettevalmistamine

Enne ravi alustamist tuleb läbi viia erinevad testid, et teha kindlaks rõhu sobivus. Iga patsienti uuritakse füüsiliselt, pöörates erilist tähelepanu südamele ja kopsudele. Lisaks alustatakse puhke-EKG ja kopsufunktsiooni testiga. Keskkõrva hinnatakse tagamaks, et rõhu tasakaalustamist saab edukalt läbi viia. Võib läbi viia ka helirõhu mõõtmise ja kõrvapeegli. Samuti peab teil olema rindkere röntgenülesvõte, mis ei tohi olla vanem kui kaks aastat.

Samuti tuleb välistada vastunäidustuste olemasolu. Nende hulka kuuluvad näiteks bronhiaalastma, kopsude hüperinflatsioon või hiljutine südameatakk.

Pole tuleohtlikke esemeid, nt. Kaasa tuuakse tubakas või elektroonika. Eemaldatavad abivahendid, näiteks Enne kambrisse sisenemist tuleb kontaktläätsed ja kuuldeaparaadid eemaldada.

Hüperbaarilise hapnikuravi kursus

Hüperbaariline hapnikravi võib toimuda kas ühes kambris või mitme inimese kambris. Igal juhul on patsiendil võimalus kogu ravi vältel kontakteeruda personali abil sisetelefoni kaudu.

Niipea kui patsiendid istuvad survekambris, tõuseb õhurõhk kambris aeglaselt. Selle aja jooksul võrdsustab patsient regulaarselt rõhku neelates või Valsalva manööver (Proovige välja hingata, kui suu on suletud ja nina kaetud). Närimiskumm võib samuti aidata survet võrdsustada.

Niipea kui sihtrõhk on saavutatud, paneb patsient hapnikumaski ja hingab selle kaudu sisse 100% hapnikku. Sõltuvalt ravi kestusest võib teha pause, mille jooksul hingatakse sisse tavalise koostisega õhk. Ravi edukuse tagamiseks ja patsiendi ohutuse tagamiseks jälgitakse pidevalt patsiendi hapniku osarõhku. Ravi ajal saab patsient midagi lugeda või muusikat kuulata.

Pärast ravi lõppu vähendatakse rõhku aeglaselt õhurõhu normaalväärtusteni.

Sõltuvalt näidustusest ja raviskeemist viiakse läbi mitu seanssi, mis kõik järgivad sama protseduuri.

Riskid

Hüperbaarilise hapnikuraviga võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Kuna HBO on suure rõhu all hapnikuannusega ventilatsioon, võivad kopsud tekkida ägedad kahjustused, nagu ka mehaaniline ventilatsioon positiivse rõhu korral (Äge kopsukahjustus või äge hingamisteede hädade sündroom). Kui ravi viiakse läbi õigesti, ei ole oodata püsivaid kahjustusi.

Müoopia võib tekkida suurenenud hapniku kontsentratsiooni tagajärjel. See on saadaval ainult ajutiselt ja täielikult taandub. Krambid on väga harv komplikatsioon suurenenud hapnikusisalduse kohta õhus, mida hingame. Teisest küljest on kõrgendatud rõhu tõttu kuulmekile kahjustumine suhteliselt tavaline. Kuid see paraneb mõne päeva jooksul ilma täiendava teraapiata. Lisaks võib ravi põhjustada iiveldust ja oksendamist.

Lisaks füüsilistele ohtudele on suurenenud tulekahjude ja plahvatuste oht, eriti ühe inimese rõhukambris, kus on 100% hapnikku.

Hüperbaarilise hapnikuravi kestus

Nii ravi kestus kui ka päevas läbi viidavate seansside arv varieerub sõltuvalt kliinilisest pildist. Enamiku kliiniliste piltide jaoks viiakse üks seanss läbi viis kuni kuus päeva nädalas. Need päevased ühikud kestavad tavaliselt 60–135 minutit. Hädaolukordades on vaja mitu seanssi päevas.

Ägedate sisekõrvahaiguste korral on seansside arv tavaliselt vahemikus 15 kuni 20. Raskemate haiguste, näiteks Luuinfektsioonid, kokku võib vaja minna 30 kuni 60 seanssi.

Hüperbaarilise hapnikuravi maksumus

Ambulatoorsel alusel teostatav hüperbaariline hapnikravi ei kuulu tavaliselt kohustusliku tervisekindlustuse alla. Äärmiselt harvadel üksikjuhtudel võidakse katta tervisekontrolli aruanne ja kulude kalkulatsioon.

Ainus näidustus, mille korral kohustuslik tervisekindlustus katab ambulatoorse HBO kulud, on diabeetilise jala sündroom.

Teisalt katavad eraõiguslikud tervisekindlustused HBO kulud, kui on olemas vähemalt üks kõrgekvaliteediline uuring HBO eelistest praeguses kliinilises pildis. Enne ravi alustamist on soovitatav uurida kulude eeldamist kulude kalkulatsiooni alusel.

Riigiteenistujate jaoks on ambulatoorse abi saamiseks kõlblik ka hulk näidustusi, sealhulgas perifeerne isheemia, rasked põletused, süsinikmonooksiidimürgitus või gaasiemboolia.

Kui teisalt viiakse hüperbaarilist hapnikravi läbi vingugaasimürgituse, dekompressioonhaiguse, arteriaalse gaasi emboolia või klostriidse müonekroosi tõttu statsionaarse viibimise osana, tasub kogu ravi ka kohustuslik tervisekindlustus.

Kuna ambulatoorse HBO-teraapia kulud varieeruvad sõltuvalt seansside kestusest ja arvust väga suurel määral, on isemaksematel soovitav taotleda individuaalse diagnoosi põhjal kuluprognoosi.

Millised on eduvõimalused?

Kuna hüperbaarilise hapnikuravi tõhususe kohta pole palju uuringuid, on HBO vaieldav praktika. See asjaolu on aluseks ka asjaolule, et riiklikud tervisekindlustusettevõtted ei maksa suures osas HBO-d.
Näiteks tinnituse raviks puuduvad tõendid HBO õnnestumise kohta. Eeldatakse siiski peamiselt positiivset mõju saab saavutada ägedates olukordades ja psühholoogiliselt eeldatav edu mängib suurt rolli.

Teisest küljest on olemas positiivsed uuringud hüperbaarilise hapnikravi kasutamiseks kroonilise osteomüeliidi korral, mida on varem ebaõnnestunult ravitud tavapäraste teraapiate (nii kirurgilise kui ka antibiootikumi) abil, mis peavad terapeutilist edu tõenäoliseks. Sama kehtib ka diabeetiliste jalgade haavade ravi kohta. Ka siin on uuringuid, mis näitavad, et kroonilised haavad paranevad HBO-raviga paremini.

Üldiselt ei ole uuringud HBO-ga ravimise õnnestumise tõenäosust veel usaldusväärselt tõestanud. See on aga potentsiaalselt tõhus alternatiiv, kui tavaprotseduurid ebaõnnestuvad.