Kas oluline treemor on ravitav?

sissejuhatus

Treemor iseenesest pole haigus, vaid neuroloogiline sümptom, mida saab kõige paremini tõlkida kui “värisemist”. Treemori põhjused ulatuvad kahjututest asjadest nagu erutus (nn füsioloogiline treemor) kuni ravimiteni ja raskete liikumishäireteni, näiteks Parkinsoni värin. Konkreetne värin on hädavajalik treemor, varem seletamatu põhjusega liikumishäire. See on nn toimevärin, mis toimub peamiselt igapäevaste toimingute ajal, näiteks vee valamine või söömine, ja sõltuvalt selle tõsidusest võib see mõjutatud isikutele tohutult mõjuda. Isegi kui alusmehhanisme ei mõisteta piisavalt, on olemas paljulubavad terapeutilised lähenemisviisid.

Siit leiate teema üldise ülevaate värin

Kas oluline treemor on ravitav?

Siiani on teada, et oluline treemor toimub peredes ja see põhineb enamasti teatud mutatsioonidel. Haigust põhjustavaid täpseid mehhanisme ei teata siiski endiselt piisavalt, nii et sihipärane ravi pole võimalik. Oluline värin pole seetõttu ravitav. Siiski on mõned terapeutilised lähenemisviisid, mis võivad värinat hästi leevendada.
Kõigepealt tuleks kindlaks teha, kas tõesti on oluline värin. Omadused on

• toimiv värin, st värin selliste tegevuste ajal nagu vee piiramine

• tavaliselt käte ja pea värisemine, aeg-ajalt ka nn hääle värisemine

• perekondlik kogunemine

• Treemori suurenemine koos stressi või psühholoogilise stressiga

• Sageli täheldatakse alkoholi paranemist (mis muidugi ei tähenda kutset alkoholi juua!)

Lisaks tuleb välistada muud põhjused, eriti ravimite värisemine. Nende hulka kuuluvad peamiselt türoksiin, liitium, kortisoon ja valproaat. Kofeiin võib põhjustada ka värisemise, sel juhul tuleks kofeiini sisaldavaid jooke muidugi vähendada.

Kui oluline värin on diagnoositud, on oluline kahjustuse aste. Kui igapäevaelus puuduvad või on vaid mõõdukad kahjustused, pole teraapia sageli vajalik. Vastasel juhul võib ravim aidata ja rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks ajurütmi stimulaatori kirurgiline implanteerimine.

Lisateave haiguse põhjuste ja diagnoosimise kohta oluline värin

OP hädavajaliku treemori - aju sügava stimulaatori - jaoks

Mida võib operatsioon tuua?

Olulise treemori operatsioon on sügava aju stimulaatori (DBS) implanteerimine - seade, mida sageli nimetatakse aju stimulaatoriks, nagu see võib Parkinsoni tõvest teada. See hõlmab elektroodi implanteerimist aju piirkonda Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) - keeruka neurokirurgilise operatsiooni abil. Täpsed mehhanismid on väga keerulised ega ole veel täielikult mõistetavad, lõpuks on olemas ka modulatsioon Vim, millel on oluline roll essentsiaalse treemori kujunemisel ja mis kuulub nn treemorivõrku.

Seejärel ühendatakse plii naha alla väikese seadmega, mis implanteeritakse kaelakeha alla, sarnaselt südamestimulaatoriga. THS-i saab hiljem ka magneti abil igal ajal reguleerida. Muidugi peaks seda operatsiooni tegema ainult selleks määratud spetsialiseeritud keskused.

DBS implanteerimine on suhteliselt ohutu operatsioon, kuid sellest hoolimata on see ajuoperatsioon ja sellega kaasnevad teatud riskid. Seetõttu tuleks seda kasutada ainult raskete sümptomite korral, kui ravimiteraapia on ebapiisavast annusest hoolimata ebaõnnestunud.

Nendel juhtudel on operatsioon siiski väga edukas.Sümptomid on paranenud kuni 80%, nii et väga tõsiselt kannatanud patsiendid saavad sageli taas normaalse elu elada.

Operatsiooni riskid

Nagu kõigil muudel operatsioonidel, on ka siirdamisel loomulikult ka riske. See hõlmab operatsiooni üldisi riske nagu sekundaarne verejooks, peaaju hemorraagia, närvide ja veresoonte kahjustus, ümbritsevate struktuuride kahjustus, eriti ajukahjustus ja muidugi anesteesia riskid. Haav võib nakatuda ka. Teine oht on alati meetme ebaõnnestumine.

Üldiselt tuleb DBS implanteerimisega seotud riskid klassifitseerida üsna madalaks, kuna spetsialistide meeskond kavandab iga sammu eelnevalt väga hoolikalt. Kui aju stimulaatori implantatsioon on teie jaoks valik, selgitab teie neurokirurg üksikasjalikult kõiki individuaalseid riske.

Asendamatud treemorravimid

Beeta-blokaatorid

Olulise treemori ravimisel tuleb kõigepealt arvestada sümptomite raskuse ja kahjustustega igapäevaelus. Mõnel patsiendil on pinge all vaid kerge värin. Kui selle tagajärjel puuduvad või on vaid mõõdukad kahjustused, pole teraapia sageli vajalik. Muidu võite proovida ravida ravimitega. Sel eesmärgil kasutatakse beeta-blokaatoreid peamiselt alla 60-aastastel patsientidel; eeskätt on propranolool end tõestanud. Muud niinimetatud mitte-südamespetsiifilised (kardioselektiivne) Võib kasutada beeta-blokaatoreid. Neuroloogi ülesanne on annus seada nii, et võimalikult vähe kõrvaltoimete korral saavutatakse parim võimalik toime. Ravi ebaõnnestumise või üle 60-aastaste patsientide puhul kasutatakse peamiselt epilepsiavastast primidooni. 01

Primidon

Primidoon on üle 60-aastaste patsientide jaoks valitud ravim, samas kui beeta-adrenoblokaatorid on tavaliselt teine ​​valik. Primidon pärineb algselt epilepsia ravist, kuid seda kasutatakse ka oluliseks treemoriks. Primidooni saab kasutada ka alla 60-aastaste patsientide jaoks, kui beetablokaatorid nagu propranolool ei ole piisavalt tõhusad. Kui mõlemal ravimil puudub piisav toime, saab neid ka kombineerida.

Bensodiasepiinid

Bensodiasepiinid on väga tugevad rahustid ja unerohud, mille suhtes kehtib Saksamaa narkoseadus. Põhimõtteliselt tuleks nende kasutamist hoolikalt kaaluda, kuna need võivad põhjustada ohtlikke kõrvaltoimeid ja muutuda väga kiiresti sõltuvust tekitavaks. Seetõttu tuleks neid kasutada ainult siis, kui see on tõesti vajalik, ja siis ainult lühikeseks ajaks.

Bensodiasepiinid ei ole hädavajalikud värinad ja seetõttu ei tohiks neid kasutada vastavalt Saksamaa neuroloogiaühingu juhistele!

Lisateave toote kasutamise ja kõrvaltoimete kohta Bensodiasepiinid

Mida saab veel teha, et värisemine paremaks muutuks?

Kui propranolool ega primidoon ega nende kahe kombinatsioon ei ole tugevate sümptomite korral piisavalt tõhusad, võib järgmiseks proovida ravi gabapentiini või topiramaadiga. Mõlemad ravimid pärinevad algselt epilepsia ravist, kuid neid kasutatakse ka muude haiguste ja sümptomite korral, gabapentiin näiteks neuropaatilise valu korral. Ainult juhul, kui soovitud efekti ka siin ei saavutata, võib kaaluda sügava aju stimulaatori kasutamist. Kui seda ei saa vastunäidustuste tõttu kasutada või kui patsient keeldub operatsioonist, on endiselt saadaval ülitõhusad reservravimid, millest teie neuroloog saab teile vajadusel teada anda. Nende hulka kuuluvad näiteks neuroleptiline klosapiin või sedatiivne fenobarbitaal.

Eelkõige siis, kui oluline värin mõjutab pead või häält, on ravimid ja aju sügav stimulatsioon sageli vähem tõhusad. On vaieldav, kas botuliintoksiini (“Botox”) kasutamine sobib raviks. Parim on küsida oma raviarstilt.

Kuna olulist värinat raskendavad sageli emotsionaalsed pinged ja stress, tuleks seda võimalusel vältida.Abiks võivad olla ka lõõgastusmeetodid, näiteks järkjärguline lihaste lõdvestamine või autogeenne treenimine.

Isegi kui oluline värin paraneb sageli pärast alkoholi tarbimist, on see tingitud alkoholi kõrvaltoimetest, näiteks sõltuvus, organikahjustus ja palju muud. Muidugi soovitame regulaarselt alkoholi mitte tarvitada!

Lisainformatsioon

Neuroloogia alt leiate ülevaate kõigist teemadest

• oluline värin
• värin
• Beeta-blokaatorid
• Bensodiasepiinid