Ortopeedia-Online

Kõhre helves

Mis on kõhre helves?

Inimese liigesepinnad on kaetud kõhrega ja tagavad liigese sujuva liikumise. Kõhrehelves, tuntud ka kui helvesemurd, on selliste kõhreosade rebend liigesest.

Rebenenud liigesekeha võib nüüd liigeses vabalt liikuda ja ummistused võivad põhjustada valu ja piiratud liikuvust. See juhtub sageli spordiõnnetuste korral nihke-, pöörlemis- ja survekoormuse kontekstis. Kõige sagedamini kahjustatakse põlve ja pahkluu liigeseid.

Nende sümptomite järgi saate kõhrehelbe ära tunda

Kui rebenenud kõhre fragment paljastub liigeses, ei põhjusta see sageli mingeid sümptomeid. Seetõttu jääb enamikul patsientidest kõhrehelves sageli märkamatuks. Kuid liigese ümber liikudes võib see põhjustada valu. Põlves esinevad need sageli painutamisel ja pöörlemisel. Sageli esinevad ka liigese tursed, samuti kinnijäämisnähud.

Kui kõhre fragment blokeerib liigese liikumist, võib see põhjustada liikumispiiranguid, mis võivad ilmneda ka väga järsku. Kui kõhrehelbeid ei ravita, võib liiges põletikuliseks muutuda ja põhjustada pikaajaliselt osteoartriiti.

Teema võiks teid samuti huvitada: Liigeste turse

Ummistused liigeses

Katkised kõhreosad võivad liigese blokeerida ja põhjustada piiratud liikuvust. Kui kõhreosad kinnituvad liigesepindadele, ei saa liigese algset sujuvat liikumist täielikult läbi viia. Selle tagajärjel on sageli kinnijäämise sümptomeid.

Suurus on ülioluline. Väiksemad vead põhjustavad harva liigese ummistusi, kuid suuremad defektid võivad põhjustada tõsisemaid ummistusi.

Valu

Valu on kõhre helbe tüüpiline sümptom. Patsiendid märgivad sageli järsku tugevat valu liigeses. Enamasti sõltuvad need liikumisest, sõltuvalt mõjutatud liigesest.

Põlves esinevad nad peamiselt pöörlemise ja paindumise ajal. Puhke ajal tavaliselt valu pole, kuna fragmendid liigeses siis ei liigu.

Loe teema kohta lähemalt: Valu liigestes

Kõhrehelbe ravi

Kõhrehelbeid ravitakse tavaliselt kirurgiliselt, tavaliselt liigese peegelduse vormis (artroskoopia). Suurte kõhrehelveste korral üritatakse need fikseerida tagasi algsesse kohta, väiksemad eemaldatakse otse.

Rebenenud kõhrefragmendi kiireim võimalik fikseerimine on väga oluline, kuna fragmendi vaba liikumine liigeses võib selle mehaaniliselt purustada ja seega ei mahu see enam algsesse asukohta liigesepinnas. Uuesti fikseerimiseks on erinevaid lähenemisviise, sõltuvalt kõhrehelveste tüübist ja suurusest. Kasutatakse mitmesuguseid kõhre tüüblit, luukruvisid või koeliimi, näiteks fibriini.

Samuti võib proovida fragmente fikseerida nn puurimistehnika abil. Luu väikeste aukudega saab moodustada asenduskõhre, mis sulgeb kõhre defekti. Samuti võite teha kõhre luude siirdamist teistest liigesekõhredest.

Koos kirurgilise raviga võib läbi viia ka konservatiivse ravi. Haigestunud liigest tuleb säästa, kuni sümptomid leevenevad. Raskete sümptomite korral võib olla mõistlik võtta põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid (NSAID) nagu ibuprofeen või diklofenak. Parema paranemisprotsessi jaoks on füsioteraapia soovitatav ka piiratud liikuvuse vastu.

Loe teema kohta lähemalt: Kõhre kahjustus

Tervenemisaeg

Kõhrehelbe paranemisaeg sõltub raskusastmest ja kasutatavast ravist.

Väiksemate defektide korral, mida saab artroskoopia abil otse eemaldada, võib pärast operatsiooni oodata sümptomite paranemist ja paranemist. Suuremate defektide korral, mis vajavad uuesti kokkupanemist, vajab kõhre veidi aega, et uuesti sisestatud fragment oma struktuuris stabiilselt fikseerida. Oluline on hoolikas järelravi ja liigese edasine immobiliseerimine 1-2 nädala jooksul, kuni kõhre on täielikult paranenud.

Kõhre siirdamisega kulub asenduskõhre moodustumiseks mitu kuud.

Teema võiks teid samuti huvitada: Artroskoopia kestus

prognoos

Kõhrehelveste prognoos on tavaliselt hea. Väiksemaid defekte saab ravida otse ilma täiendavate komplikatsioonideta. Suuremad vead on operatsiooni kiireloomuline märge, et rebenenud fragment saaks uuesti sisestada. Kui see ei õnnestu ja suurem kõhredefekt püsib, võib see põhjustada pikaajalist valu ja piiratud liikuvust ning tulemuseks võib olla edasine ravi.

Kui kõhrehelbe ei tuvastata ja see jääb ravimata, võib tekkida kõhre edasine kahjustus ja tõsisemate haiguste, näiteks osteoartriidi risk on suurenenud.

Loe teema kohta lähemalt: Osteoartriidi sümptomid

põhjused

Kõhrehelbe kõige tavalisem põhjus on spordis tekitatud vigastused, näiteks:

Liigeste vigastused
Dislokatsioonid ja
Rebenenud sidemed

See võib esineda ka muude haiguste, näiteks liigesekõhre põletiku (sünoviit), liigese luu vereringehäirete (osteokondroosi dissekaanid), samuti adhesioonide ja kasvajate korral liigeste limaskestas (kondromatoos) korral.

Harvadel juhtudel võib see ilmneda võõrkehade sissetoomise tagajärjel, näiteks operatsiooni ajal.

Teema võiks teid samuti huvitada: Osteokondriidi dissekaanide etapid

diagnoosimine

Kõhrehelbe esmakordse uurimise viib läbi arst, enamikul juhtudel ortopeediline kirurg või trauma kirurg. Arst võtab kõigepealt üksikasjaliku haigusloo ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Arst saab liikumispiirangute, kõrvalekallete ja liigese ebastabiilsuse määramiseks kasutada erinevaid funktsionaalseid teste.

Kõhrehelbe diagnoosi saab kinnitada ainult ultraheli, röntgenpildi või ristlõikega pildistamise abil, näiteks kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Artroskoopiat saab teha edasiseks diagnoosimiseks ja samaaegseks raviks.

Teema võiks teid samuti huvitada: Artroskoopia tüsistused

Millistes liigestes on kõhrehelbed kõige tavalisemad?

Kõhre helbed esinevad kõige sagedamini pahkluu ja põlveliigesel. Ühelt poolt saab seda jälgida liigeste anatoomiast, teisalt on spordivigastused nendes liigestes kõige tavalisemad.

Loe teema kohta lähemalt siit: Pahkluu kõhre kahjustus

Lisainformatsioon

Lisateavet selle teema kohta leiate järgmistelt lehtedelt: