Mitte-mädane meningiit

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit

Meditsiiniline: Serosa menigiit

Inglise: meningiit, entsefaliit, ajupõletik, ajupalavik

Üldine informatsioon

Üldteavet teema kohta (mis on menigiit?) Leiate meie teema alt:

• meningiit

määratlus

Mõiste meningiit (meningiit) kirjeldab ajukelme ja seljaaju membraanide põletikku (-iit) (Meninges), mida võivad vallandada väga erinevad patogeenid.

Neid on kahel kujul meningiit:

1. mädane meningiit (vt järgmist teksti)
2. mitte-mädane meningiit

mädane meningiit (mädane meningiit) on põhjustatud bakteritest. Seda seostatakse kõrge palaviku ja raske üldise kliinilise pildiga ning see on absoluutne hädaolukord, mida tuleb viivitamatult ravida.

mitte-mädane meningiit (mitte-mädane meningiit), selleks reeglina Viirused on vastutustundlikud, on tavaliselt kahjutud ja esinevad sageli üldiste viirusnakkuste taustal (välja arvatud Herpes simplex entsefaliitägeda hädaolukorra esinemine).
Sümptomid ja kulg on leebemad ja prognoos on parem.

Viiruslik meningiit

(= äge, lümfotsüütiline meningiit, lihtne viiruslik meningiit)

Esinemine ja sooline jaotus

Põletikuliste haiguste kõige levinum vorm Kesknärvisüsteem (KNS), st aju ja seljaaju koos nahade ja vedelikuruumidega on viiruslik meningiit (äge, lümfotsüütiline meningiit), mida juhtub 10 - 20 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas. Mehi mõjutab see pisut sagedamini kui naisi. Arvatakse, et paljudel viiruste põhjustatud tavalistel nakkustel on kerge samaaegne meningiit, mida ei diagnoosita.

Peate neid eristama haruldastest, kuid ohtlikest Viiruslik entsefaliit, st aju enda või seljaaju äge põletik (müeliit, müelon = seljaaju), mis mõnel juhul võib tuleneda sellisest kergest infektsioonist.

Põhjus ja patogeen

Viirusliku meningiidi põhjustajad tuleb jagada kahte rühma:

• peamiselt neurotroopseteks viirusteks, need on viirused, mis tungivad peamiselt närvijuurtesse kesknärvisüsteemi ja millel on kalduvus sinna elama asuda ning jäävad mõnikord aastaid silmatorkamatuks (viiruse püsivus, s.t nad eksisteerivad seal ilma sümptomeid põhjustamata), kuid ka võib põhjustada "normaalset" viiruslikku meningiiti (nt tuulerõugete tuulerõuge (tuulerõugete ja vöötohatise viirus) või TBE viirus) ja
• Mitte-peamiselt neurotroopsete viiruste puhul on need kõik viirused, mis eelistatavalt põhjustavad kevadel ja sügisel meie külmetushaigusi („gripilaadset infektsiooni“) ja satuvad enamikul juhtudel verega ajukelmesse (ajukelmedesse), mis samuti ei satu sinna. ellu jääda (nt coxsackie, echo, mumpsi, leetri või adenoviirused). Need on lihtsa viirusliku meningiidi peamised põhjustajad. Erinevate patogeenide spektriga on piirkondlikke / kohalikke erinevusi.

Lääneriikides leitakse aga üha enam selliseid ebaharilikke viirusi nagu Hantaani, Puumula viirus, Nipahi viirus, Lääne-Niiluse viirus (WNV) ja Jaapani entsefaliidi viirus (JEV).

Sümptomid

Coxsackie ja ehhoviiruse infektsioonid korvata üks Inkubatsiooniperiood 5-10 päeva gripi sümptomite, näiteks palaviku, nuusutama, Oksendada, Kurguvalu ja jäsemed on märgatavad.
Seejärel seati hiljem sisse ägeda viirusliku meningiidi sümptomid. Need sarnanevad bakteriaalse meningiidiga peavalu ja Kaela jäikus, kuid need on vähem väljendunud, pigem ajukelmeärrituse mõttes.
Sageli on patsiendid koos selge teadlikkus ja on kerge palavik. Kui põletik on tingitud aju levib (meningoentsefaliit), fokaalsed sümptomid võivad olla nagu a epilepsiahoog, kõnehäired või Halvatus tekkida.
Kuid üldiselt sümptomid taanduvad mõne päeva pärast. Ka siin ei saa vallandavaid viirusi meningiidi sümptomitest eristada, vaid patogeeni kohta saab teha järeldused kaasnevate kliiniliste sümptomite põhjal. Nii et mine näiteks Kajaviirused tõenäolisemad seedetrakti sümptomid nagu kõhulahtisus mööda, Coxsackie viirused tonsilliidi korral (koos Coxsackie B infektsioonidega, raske Valu rinnus ja a Müokardiit esineda) ja seda Epsteini-Barri viirus (EBV, EBA põhjustaja) Pfeifferi näärmepalavik) koos põrna ja lümfisõlmede tursega.

diagnoosimine

Viirusliku meningiidi kahtluse korral tuleb bakteriaalse meningiidi korral uurida närvivett. CSF-i punktsioon peal.

Vastupidiselt mädasele bakteriaalne meningiit Ainult mõned muljetavaldavad muudatused: punktsioonil on selge või kergelt hägune värv, kuna rakkude arv suureneb, kuid sageli ei ületa see 1500 rakku.
Need ei ole ka mäda moodustavad rakud (Granulotsüüdid) nagu mädase meningiidi korral, aga pigem Lümfotsüüdid (Valged verelibled).
Lümfotsüüdid on meie immuunsussüsteemi rakud, mis võitlevad viirustega ega moodusta seetõttu mäda.
Valgu, suhkru ja laktaadi - teiste närvivee oluliste markerite - väärtus on peaaegu normaalne, nagu ka veres sisalduva prokaltsitoniini (alati alla 0,5 ng / ml), mis on tundlik marker mädase ja mitte-mädase meningiidi eristamiseks (ainult suurenenud mädane).

Patogeeni tuvastamine on kõige parem selle spetsiifilise tuvastamisega antikeha veres abiga ELISA-Tehnoloogia (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs). Kui tõend ebaõnnestub, leiab ka PCR (Polümeraasi ahelreaktsioon) Rakendus.
PCR tuvastab otseselt DNA, st viiruste geneetilise materjali, ja seda kasutatakse nüüd rutiinse meetodina teatud viiruste, eriti herpesviiruse rühma (HSV, VZV, CMV, EBV), aga ka HI-viiruse tuvastamiseks. ja teised.

Teraapia ja prognoos

Lihtne viiruslik meningiit, nagu ka lihtne viiruslik meningoentsefaliit, ei vaja erilist teraapiat. Kasulikud on voodipuhkus, võib-olla palavikuvastased ravimid (nt paratsetamool) ja valuvaigistid, samuti stiimulite varjestus. Prognoos on hea. Püsivat kahju ei ole oodata.

Vaktsineerimine / profülaktika
Mõnede viiruste puhul, mis võivad potentsiaalselt mõjutada aju ja ajukelme, on parim profülaktika lapsepõlves vaktsineerimine. Nende hulka kuuluvad leetri, punetiste, mumpsi, tuulerõugete (tuulerõugete) ja poliomüeliidi viirused (lastehalvatuse põhjustaja).

Viirust vaktsineeritakse ainult varasuvelise meningoentsefaliidi põhjustaja, TBE-viiruse, reisides vastavatele riskipiirkondadele (eriti Lõuna-Saksamaale, kuid viirus levib üha kaugemale ja põhja poole), nagu Jaapani entsefaliidi viiruse puhul.

Lugege ka meie teemat: Vaktsineerimine Jaapani entsefaliidi vastu

Krooniline lümfotsütaarne meningiit või (meningo-) entsefaliit

Põhjus ja patogeen

Selle vormi põhjustaja Meningiit ei ole tavaliselt viirused, vaid

• Seened (nt Krüptokokk, krüptokokiline meningiit / entsefaliit),
• Parasiidid (nt Toksoplasma, toksoplasmoos, Patogeenid levivad kasside kaudu)
• tuberkuloosi patogeen (Mycobacterium tuberculosis, tuberkuloosne meningiit) ja muud mükobakterid
• Bakterid sellised Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Patogeene edastavad puugid) või süüfilis, Treponema pallidum (neurolüüdid, neurosüüfilis)
• ja muud.

Lisaks puukborrelioosile esinevad need sageli vaestes riikides, HIV-nakatunud inimestel ja teistel nõrgenenud immuunsussüsteemiga patsientidel ning avalduvad isiksuse aeglase languse, tähelepanu- ja mäluhäirete ning kasvava neuroloogilise defitsiidi korral.

Närvivees (vedelikus) olevate rakkude arv ei suurene või on ainult pisut suurenenud.
Diagnoosimise ajal, vastupidiselt ägedatele (värsketele) protsessidele, võib antikehade tootmine sageli leida Alkoholiruumid tuvastada (intratekaalne immunoglobuliini süntees).

Sel juhul on viirusevastased antikehad kontsentreeritud enam ajuvedelikku kui verre, mis viitab sellele, et nad asuvad nakatunud vereringes kesknärvisüsteem (KNS) toimub aeglaselt kasvav protsess.

Kokkuvõte

Kesknärvisüsteemi patogeeniga seotud mitte-mädased põletikulised protsessid (meningiit, Entsefaliit, Meningoentsefaliit) võib klassifitseerida järgmiselt:

1. viiruslik (äge lümfotsüütiline, seroosne) meningiit
2. mitteviiruslik (krooniline lümfotsüütiline) meningiit
3. äge viiruslik entsefaliit

Viiruste põhjustatud põletikulist protsessi tuleks alati kaaluda, kui haigusloos võib leida järgmisi tegureid (anamnees):

• Piirkonna viirushaigused (nt mumpsi, tuulerõuged, lastehalvatus)
• Putukas või Puugihammustused (nt TBE viirus, borelia (borrelioos)
• Loomahammustused (nt Marutaud)
• Pärast vereülekannet või elundisiirdamist (nt HIV, A-hepatiit, B-hepatiit, C-hepatiidi viirus, Tsütomegaloviirus (CMV), Parvo viirus B19 (Haigusetekitaja) Sõrmkübar punetised))
• Vähktõve, ravimite (nt reuma või reumatoidartriit) või AIDS (nt CMV, Varicella zosteri viirus (VZV)
• Viibib välismaal