Anesteesia-Online

Perifeersed närviblokid

määratlus

Perifeersete närvide ülesanne on edastada sellist teavet nagu valu teave kehast ajju, kus see ümber lülitatakse ja töödeldakse.
Pealegi annavad aju ja seljaaju oma käsklused, näiteks lihaste liigutamiseks samade närvide kaudu vastavasse sihtorganisse.

Närviploki abil on võimalik üksikute närvide tuimestamine ravimi, tavaliselt lokaalanesteetikumi, näiteks ishias, mis ulatub tuharatest kuni jalani, või ulnarnärvi, paremini tuntud kui muusiku luud, abiga.
Kuid on olemas ka võimalus lülitada välja terved närvipõimikud, nn plexus (ainsuse plexus), mis asuvad kätel ja jalgadel ning millest eralduvad üksikud närvid. Lisaks saab närvijuure tuimastada kohe pärast seljaajust väljumist.
Lokaalanesteetikum kantakse närvile süstla või kateetri abil. Perifeersete närvide väljalülitamine võib toimuda lühiajaliselt või püsivalt.

Üldine

Reieluu närviplokk põhjustab tuimastamist ja valu puudumist jalaosades.

Reieluu närvi perifeerne närviplokk (Nervus femoralis) on piirkondliku anesteesia vorm, mis võimaldab jalas suunatud valu leevendada. Samal ajal saab jalga ka piiratud määral kontrollida, kuna ajutiselt vähenevad ka enesetunne ja tugevus.

Perifeerse närvibloki jaoks kasutatavad materjalid ja ravimid on spetsiaalselt välja töötatud närvikahjustuste riski minimeerimiseks. Sel põhjusel on perifeersest närviplokist tekkivad püsivad kahjustused äärmiselt haruldased ja tuimaks mõju võib suuresti keskenduda kirurgilise protseduuri piirkonnale.

Pärast ühekordse lokaalanesteetikumi süstimist viib see anesteetikumi ravitud piirkonda mitu tundi.

Kui on vaja pikaajalist anesteesiat, võib anesteetikumi pidevalt manustada kateetri (peene plasttoru) kaudu.

Loe selle kohta lähemalt alt Reieluukateeter

hukkamine

Anesteseeritava närvi leidmiseks antakse anesteesia alguses koesse süstlanõela abil nõrgad elektrilised impulsid. Niipea, kui impulsid stimuleerivad närvi tuimastamist, tekivad iseloomulikud tahtmatud lihastõmblused.
Pärast seda, kui süstlanõel on õigesti kinnitatud, anesteseeritakse närv.
Jalg koosneb kahest peamisest närvist, nimmepiirkonnast Reieluu närv ja Istmikunärv ette nähtud. Reieluu närv kulgeb kubemekanalis ja seetõttu tuimastatakse vahetult kubeme all.
Selle jaoks umbes 15-20ml Lokaalanesteetikumid (nt Xylonest1% ® või Naropin0.75% ®).

Kõrvalmõjud

Närvid kasutavad a Lokaalanesteetikum uimastatud.
Selle tagajärjel võib see esineda väga harvadel juhtudel Allergiad kasutatavate vahendite vastu sallimatusreaktsioonidesse, mis halvimal juhul on Vereringe šokk lõpetama. Seda saab osaliselt tasakaalustada, teatades teadaolevate allergiate raviga arsti enne ravi.
Pärast ummistuse lõppu on võimalik reeglistik tugevuse pöörduv kaotus, samuti a Tundmatus jääda ajutiselt kontakti korral. Sel põhjusel, kui protseduur tuleb läbi viia ambulatoorselt, peaks ideaaljuhul kaasas olema inimene, kuna maanteeliikluses pole enam võimalik aktiivselt osaleda.

Lokaalanesteetikumi süstimise ajal Veresoonte kahjustus tule. See võib põhjustada närvi sisemise verevalumi, mis võib selle ära lükata või vigastada, mis paremal juhul võib põhjustada närvivarustuse piirkonnas pöörduvat tundetust või ebanormaalseid aistinguid. Selle riski oht suureneb verd vedeldavate ravimite, näiteks ASS, Marcumar või Eliquis (Apixaban), mille raviarst peaks sel põhjusel katkestama mõni päev enne kavandatud protseduuri.

Kuna närvide lähedal on kaasas olevad anumad, on oht, et neisse süstitakse lokaalanesteetikumi. See võib põhjustada probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga Südame seiskumine juhtima. Sellest tüsistusest saab siiski mööda minna, kui protseduuri teostanud arst loob pärast nõela sisestamist süstlasse tõmmates negatiivse rõhu ja veri muutub süstlas nähtavaks, kui anum on läbistatud. Arst paneks nüüd nõela ümber.

Naha läbistamisega, kui naha eelmine desinfitseerimine ei olnud piisav bakterid sattuda punktsioonikohta ja seal a nakkus põhjus.
Halvimal juhul nn mädanik, mädane bakterikapsel, mis võib muljuda ja ümbritsevat närvi kahjustada.
Ennetava meetmena on väga oluline põhjalik desinfitseerimine. See oht on aga eriti kõrge pikemaajalise närvibloki korral, millesse on paigutatud väike kateeter, mis transpordib ravimit närvi (de) le, näiteks operatsioonijärgne valu ravi.
Infektsiooni ja / või mädaniku tekkimisel on vaja täiendavat antibiootikumi ja võimalikku kirurgilist ravi. Lõppkokkuvõttes on ka oht, et nõel kahjustab närvi otse ja halvimal juhul jäädavalt.