Brachial plexus anesteesia

sissejuhatus

Brachial plexus anesteesia on piirkondliku anesteesia protseduur, mille käigus on võimalik käsivarre operatsioonid. Protseduuri on suhteliselt lihtne teostada ja sellel on vähe komplikatsioone. Lisaks brahhiaalse plexus anesteesia kasutamisele operatsioonide ajal võib seda kasutada ka kroonilise valu korral.

Loe teema kohta lähemalt: Juhtiv anesteesia

Brachial plexus anatoomia

Selle Brachial plexus on keeruline Närvi plexus, mis koosneb seljaajunärvidest C5 kuni Th1 ja ennekõike Relvad ja käed, aga ka Õla piirkond tarnitud närvidega. Pärast selgrookanalist väljumist jookseb see kahe kaelalihase, skaala eesmise ja kesklihase vahel, mida nimetatakse "Scalene lõhe" vorm. Edasisel kursil jookseb see siis kaelarihma alla käsivarre poole. Teel kaasnevad brahhiaalse plexusega veresooned. See närvide ja veresoonte täielik ahel ümbritseb sidekoe plaate ja jaguneb erinevateks sektsioonideks.

Anesteesia läbiviimine

Brachial plexus ajal anesteesitakse hüpodermilise nõelaga lokaalanesteetikum manustatakse ühte sektsiooni ja jaotatakse seejärel piki närvipõimikut. Anesteesia sõltub sellest, milliseid närve või milliseid käe osi tuimastada Erinevatel osadel süstitud.

Närvistimulaator ja / või ultraheli seade on kindlasti abiks pleksi otsimisel. Närvistimulaator on ühendatud süstlanõelaga ja see näitab anesteesia jaoks õiget kohta, tõmmates närvi poolt elektriimpulssidega varustatud lihaseid. Ultraheliseadme abil saate visualiseerida närve ise, mis näevad välja nagu pilv või vatt. Või orienteerute pliistruktuuridel, näiteks veresoontel, mis jooksevad sarnaselt.

näidustus

Lokaalanesteetikum, mida süstitakse brahhiaalse plexuse lähedusse pärsib aktsioonipotentsiaali ülekandmist piki närvi, toimides vastavatele ioonikanalitele. See annab teavet, näiteks S.valu või survet ei kandu edasi.

Närviploki näidustus on peamiselt sisse lülitatud tegevuspiirkondsaada a Sekkumine käsivarrel valu vältimiseks võimalusel. Seda saab kasutada järgneva anesteesia ajal ja pärast operatsiooni Salvestatud valuvaigistid nii, et selle tagajärjel tekib patsiendil valuvaigistitest vähem kõrvaltoimeid ja üldiselt tunneb valu vähem.
Ka käsivarre operatsiooni saab teha sel viisil ilma anesteesia toimuvad, sest käsi on igas mõttes tuim. Seda protseduuri saab kasutada ka aadressil eakad või raskelt haiged inimesed mis ei ole üldnarkoosis võimalik.
Näiteks saab brachial plexust kasutada anesteesia ajal Nihutatud õla reguleerimine (Õla nihestus) kasutatakse selleks, et valu oleks talutav ja sirgendamine toimuks teadvuse ajal. Teine toiming, milles sellist meetodit saab kasutada, on näiteks a distaalse raadiuse murd.

Lisaks võib sümptomeid leevendada brahhiaalse plexuse närviplokk ckrooniline valu vähendama.

Üldiselt saab lokaalanesteetikumi manustatud üks kord või plastist kateetri abil, mida saab teatud ajaks fikseerida põimiku lähedal, pihustatakse mitu korda vastavalt vajadusele saada.

Juurdepääsud

Sõltuvalt juhust, a konkreetne koht Anesteetikumi süstimiseks valiti brahiaalse plexuse osa, kuna närvipõimikus toimub arvukalt, üsna keerulisi üksikute närvide lülitusi ja seega võib erinevates kohtades leida erinevaid omadusi. Üks eristab erinevad lähenemised brachial plexus anesteesia.

Juures interscalene juurdepääs Brachial plexus blokeeritakse suhteliselt alguses pärast skaala lüli möödumist, nii et eriti Õla ja õlavarre piirkond on tuim muutub. See lähenemisviis sobib nihestatud õla vähendamiseks.

Selle supraklavikulaarne blokaad kas peaks tuimus terve käsi ja asetatakse kaelaluu ​​kohale subklaviaalse arteri ja esimese ribi lähedale. Seda meetodit kasutatakse harvemini a Pneumotooraks on liiga suur.

Hea alternatiiv terve käe tuimaks olemisele on vertikaalne infraklavikulaarne plokkkellel on kõrge edukuse määr. Kuid see ei hõlma õla piirkonda. Süstekoht asub kaelaluust allpool ja on ette nähtud löömiseks sektsiooni, kus brahhiaalse plexusega kaasnevad aksillaararter ja veen. Seda lahtrit tuleks kasutada ka nn aksillaarne blokk anesteesia, kuid ligipääs toimub kaenla kaudu.

Tüsistused

Üldiselt on brachial plexus anesteetikum ohutu ja lihtne protseduur. Soovimatuid sümptomeid põhjustab: Närvi kahjustus süstlanõelaga esile kutsutud Sensoorsed häired pärast anesteesiat, samuti a Verevalum punkteerides ühte ümbritsevatest veresoontest.
Tõsisem komplikatsioon on rinnakelme punktsioon, mis on a Pneumotooraks kutsuks esile. Sellest võib saada ka a allergiline reaktsioon kasutatud ravimi või materjalide kohta.