Propofool

sissejuhatus

Propofool kuulub üldanesteetikumide rühma ja seda iseloomustab hea kontrollitavus. Anesteetikum koguneb kehasse äärmiselt väikestes kogustes ja sellel on lühike poolestusaeg plasmas. See tähendab, et lühikese aja jooksul on endiselt alles vaid pool toimeaine algsest kontsentratsioonist.

Palun lugege ka selleteemalist artiklit Anesteetikumid

Propofooli manustatakse veeni kaudu ning sellel on rahustav ja tuimestav toime. Anesteetikumi kasutatakse peamiselt üldanesteesias anesteesia esilekutsumiseks ja säilitamiseks täiskasvanutel ja lastel alates kuue kuu vanusest. Intensiivravi meditsiinis mängib see olulist rolli rahustina. Muud rakendusalad on seedetrakti peegeldused ja muud endoskoopilised uuringumeetodid.

Võrreldes sissehingatavate, st sissehingatud anesteetiliste gaasidega, on propofooli kõrvaltoimed märkimisväärselt vähem väljendunud. Ennekõike on iiveldus ja oksendamine vähem levinud. Teisest küljest on võimalikud soovimatud tagajärjed pärast propofooli manustamist vererõhu langus ja hingamise pärssimine.

Propofooli näidustused

Propofoolil on oluline roll üldanesteesias. See on vahend Alustamine ja hooldus anesteesia. Selle rakendamine toimub intravenoosne. Propofooli ei manustata kunagi üksi, vaid alati sisse kombinatsioon koos toimeainega, mis lõdvestab lihaseid ja leevendab valu.

Veel üks rakendusala on Intensiivravi. Siin täidab Propofol sedatiivse aine eesmärki. Erinevalt anesteesiast on patsient omamoodi hämaras.

Ka kell endoskoopilised uuringud, nagu seedetrakti peegel, kasutatakse seda efekti.

efekt

Propofoolil on a rahustav ja tuimaks Efekt. Ka see omadus olla kiire toime algus ja selle hea juhitavus a lühike toime kestus muuta see ideaalseks anesteetikumiks. Seda saab rakendada ainult veeni kaudu.

Pärast intravenoosset manustamist siseneb propofool vereringesse aju. Seal seostub see pärssivate retseptoritega (nn GABA retseptoritega) ja aktiveerib neid, luues a pärssiv toime närvirakkudele põhjustatud. Anesteesia esilekutsumise osana toimub teadvusekaotus 10-20 sekundi jooksul ja kestab ühekordse annusega 8-9 minutit. Propofol töötab ka mitmesuguste reflekside pärssiminenagu köha või kära refleks.

Anesteetikumil on ikka üks lõõgastav Efekt ja sellel on eufooriline toime. Samuti kirjeldatakse sugulisel teel pärssivaid ja afrodisiaktilisi reaktsioone. Need omadused selgitavad võimalikku kuritarvitamise võimalust.

Tegevuse kestus

Propofoolil on ainult üks sugulane lühike toime kestus. Põhjuseks on peamiselt lühike plasma poolestusaeg, mis on seotud vere kontsentratsiooni kiire langusega. Pärast pealekandmist saabub efekt 10 kuni 20 sekundi jooksul ja väheneb, kui umbes kaheksa kuni üheksa minuti pärast enam ei rakendata. Anesteesia või hämara seisundi säilitamise vajadus korduvad rakendused või üks pidev infusioon (pidev pidev infusioon).

annus

Et Anesteesia esilekutsumine tavaline annus on 20 kuni 40 mg iga kümne sekundi tagant. See kestab seni, kuni patsient saab teadvuseta oleku kliiniliselt ära tunda. Tavaline annus on kuni 55-aastane täiskasvanutele 1,5 - 2,5 mg propofooli 1 kg kehakaalu kohta. Vanematel inimestel on anesteesia esilekutsumiseks vähem vaja propofooli. Sama kehtib patsientide kohta, kellel on operatsiooni ajal suurenenud tüsistuste oht.

Lugege selle kohta artiklit Anesteesia esilekutsumine.

Hooldus anesteesia viiakse läbi annusega 4–12 mg Propofool / kg kehakaalu kohta tunnis.

Puhas SedatsioonVideviku oleku saavutamiseks on vaja annust 0,3–4 mg propofooli / kg kehakaalu kohta tunnis välja.

Lastele mõeldud annust tuleb vaadelda eraldi ja selle väärtus on tavaliselt suurem (3–5 mg / kg kehakaalu kohta).

Lugege selle kohta artiklit Lastel anesteesia.

Propofooli kõrvaltoimed

Hoolimata heast talutavusest ja kontrollitavusest, on sellel ka mõned olulised kõrvaltoimed. Propofoolil on ainult kitsas terapeutiline ulatus, mis tähendab, et soovitud efekti ja soovimatu kõrvaltoime vahel pole palju mänguruumi. Seega ei ole optimaalne annus kaugelt liiga suure või väiksema annuse piirkonda.

Propofoolil on kõrvaltoime, mis pärsib hingamist ja südamelööke. Lisaks põhjustab vererõhu langust vähenenud veresoonte takistus. Eriti mõjutatud on eakad ja varasemate südamehaigustega patsiendid.

Harva täheldatud soovimatuteks tagajärgedeks on erksad unenäod, millest osa võib tunda ebameeldivatena, valuna ja tursena punktsioonikohas, üksikute lihaste tõmblemisel, köhimisel, krampide ja tugevate allergiliste reaktsioonide tekkena jne. sisalduval sojaõli peal, mis lahustina annab propofoolile valge, piimja värvuse. Kopsuödeemi esinemist propofooli manustamisel kirjeldatakse veelgi harvemini. Kui tuimestit süstitakse ekslikult veeni asemel koesse, võivad tekkida tõsised koereaktsioonid.

Palun lugege ka selleteemalist artiklit Üldised anesteetilised kõrvaltoimed.

Niinimetatud propofooli infusioonisündroom (PRIS) on väga harv komplikatsioon ja kirjeldab eluohtlikku sümptomite kompleksi pärast propofooli manustamist. Sageli seostatakse seda väga suurte annuste ja pikaajaliste infusioonidega. Täpset põhjust pole veel välja selgitatud. Enamikul juhtudest esinevad normaalse südamefunktsiooni ja rütmi häired, samuti metaboolne atsidoos (ülehappesus puudulike ainevahetusprotsesside tagajärjel). Rabdomüolüüs (skeletilihaste lagunemine) ja äge neerupuudulikkus on samuti infusioonisündroomi tavalised sümptomid. Lisaks vereringesüsteemi toetavatele meetmetele on kõige olulisem terapeutiline samm propofooli viivitamatu katkestamine.

Propofooli manustamise riskid

Riskid hõlmavad peamiselt võimalikke kõrvaltoimeid (vt eespool: propofooli kõrvaltoimed), lühidalt:

• piiratud terapeutiline ulatus, üledoseerimise / alaannustamise oht
• Vererõhu langus
• Hingamisteede ja südametegevuse pärssimine
• harvaesinev propofooli infusioonisündroom (südame- ja neerufunktsiooni häired, lihaste lagunemine)

Sellega kaasneb ka teine ​​oht Võimalik kuritarvitamine tänu eufoorilisele ja lõõgastavale efektile. Võib tekkida psühholoogiline sõltuvus. See puudutab peamiselt inimesi, kes töötavad meditsiinivaldkonnas.

Vastunäidustused

Propofooli kasutamisel on absoluutsed vastunäidustused Vereringe puudulikkus ja a Hüpovoleemia, vedelike puudus kehas. Kasutamise ajal võib vererõhk langeda, mis sellistel keerukatel tingimustel võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.

Siiani ei ole programmi kasutamise ajal piisavalt andmeid rasedus ja rinnaga toitmise periood ees. Kuid see pole soovitatav.

Ka alla 16-aastaseid intensiivravilapsi ei tohiks rahustada propofooliga. Ka siin pole mõju piisavalt teada.

Tootjad soovitavad ühte Sojaallergia sõltub rakendusest. Viimaste leidude kohaselt tuleks seda vastunäidustust siiski käsitleda vähem kriitiliselt.

Propofool anesteesia ajal

Propofool on üks levinumaid narkootikume maailmas Üldine anesteesia. Kombinatsioonis lühitoimelisega Valuvaigisti, nt. Remifentaniil või sufentaniil, ja sõltuvalt operatsioonist vahendid Lihaste lõdvestaminent. Rocuronium, see teenib Anesteesia esilekutsumine ja säilitamine kirurgilise protseduuri ajal.

Pärast algannuse süstimist, mis sõltub kehakaalust ja vanusest, antakse üks pidev pidev infusioon. Sel viisil saavutatakse veres püsiv efektiivne tase. Niinimetatud süstlapumpasid kontrollivad arvutid ja need tagavad, et propofooliga infusioon algab ühtlaselt. Samal ajal on neil eelis, et Anesteesia sügavus saab vastutav anestesioloog vajadusel kiiresti muuta.

Ventilatsioon ja intubatsioon viiakse läbi pärast teadvuse kaotust ja reflekside kõrvaldamist. Kardiovaskulaarsed parameetrid jälgitakse protseduuri ajal pidevalt. Anesteesia lõpetatakse anesteetikumi aeglase vähendamisega. Patsient ärkab sees vähem minutit tagasi.

Propofool kolonoskoopia jaoks

Tavaliselt tehakse kolonoskoopia kerge hämar uni läbi viidud. Põhimõtteliselt on seda tüüpi uuringud võimalikud ka ilma sedatsioonita. Uneinjektsioon on siiski mõistlik, kuna see mitte ainult ei paranda uuringutingimusi, vaid parandab oluliselt ka patsiendi tervist meeldivam ja loob rahulikuma olukorra. Seedetrakti peegelduste korral välditakse ka gag refleksi.

Palun lugege ka selleteemalist artiklit Kolonoskoopia anesteesia - ohtlik?.

Propofooli süstitakse otse veeni. Kiire toimega narkootikumina toimib see mõne sekundi jooksul. Selle annus põhineb konstandil Vereringefunktsiooni ja hingamise jälgimine. Uurimise ajal jälgitakse hapniku küllastumist, hingamist ja pulssi, samuti vererõhku. Isegi kui teadvus on välja lülitatud, hingab patsient iseseisvalt. Patsient ärkab vaid mõni minut pärast uuringu lõppu.