Internal Medicine

Reiteri sündroom

Sageduse jaotumine
profülaktika
ajalugu

Sünonüümid: Reaktiivne artriit, Reiteri tõbi, kusiti polüartriit, kusiti-konjunktiivsünoviaalne sündroom

määratlus

Reiteri sündroom kirjeldab a põletikuline liigesehaiguset pärast teist haigust Seedetrakti põletik või des Urogenitaaltrakt (Kusetee) võib tekkida. Reiteri sündroom hõlmab tegelikult kolme või nelja peamist sümptomit ja seda peetakse selle eriliseks vormiks reaktiivne artriit.

põhjused

Enne kui sellest saab Reiteri sündroom tuleb, patsiendil on see esialgu olemas bakteriaalne infektsioon. See nakkus võib olla näiteks a Kuseteede infektsioon (Uretriit) mis kas Neisseria gonorröa või mitte-gonorröa kuseteede infektsioon Chlamydia trachomatis, Mükoplasma või Ureaplasma ole. Kuid ka a Seedetrakti infektsioon kõrval Yersinia, Salmonella, Shigella (nn Ruhr), Campylobacter jejuni või Enteriidi patogeen olla eelmine haigus.

Lisaks 60-80% juhtudest a geneetiline eelsoodumus kohal. See tähendab, et mõjutatud patsientidel on muutunud antigeenne tunnus. Need patsiendid on HLA-B27 positiivne. Normaalses populatsioonis väljendub see geen tegelikult ainult 8% -l.

See võib ilmneda pärast seedetrakti või kuseteede bakteriaalset infektsiooni 2 - 6 nädala pärast siis jõuda Reiteri sündroomiga reageeriva haiguseni.

diagnoosimine

Diagnoosi saamiseks a anamnees pärast eelmist küsitlemist Kuseteede infektsioon või des Seedetrakti läbi viidud.

Lisaks sellele tüüpilised sümptomid (Ratsaspordi kolmik), mis viib Reiteri sündroomi diagnoosimiseni.

Samamoodi a Laboriuuring olema tehtud. Siin on põletiku parameetrid, näiteks suurenenud Ladestumiskiirus (BSG) ja suurenenud CRP väärtus (C-reaktiivne valk) tuvastatud. Kuid need on väga täpsed.

See võib olla a geneetiline uuring algatatakse pärast a HLA-B27 Otsitakse tõendeid. 80% juhtudest on see positiivne.

Patogeeni on tavaliselt keeruline tuvastada, kuna äge infektsioon oli tavaliselt mõni nädal tagasi ja uriinis pole enam mikroobe (kui teil on kuseteede infektsioon) või tool (seedetrakti infektsiooniga) Leida. Üksikjuhtudel ja sõltuvalt mikroobe võib seda teatud meetoditega siiski tõestada.

in seroloogiline diagnostika nakkuse kulgu saab määrata ka tagasiulatuvalt. Siin saab olema IgA- ja IgG antikehad tuvastatud veres. Sellised paralleelsed tiitrikuurid viitavad olemasolevale infektsioonile, kuid neid ei leidu kõigil juhtudel või on neid veres võimalik tuvastada.

Sageduse jaotumine

2-3 % patsientidel, kellel on varem olnud teatud seedetrakti või kuseteede infektsioonid, ilmneb pärast seda Reiteri sündroom. Sooline jaotus antakse meeste ja naiste vahel 1: 1, 3: 1 või 20: 1, olenevalt kirjandusest. Reiteri sündroom esineb peamiselt elu jooksul 20–40-aastased peal.

Sümptomid

Reiteri sündroomi korral on nn Ratsaspordi kolmik kirjeldatud. Võimalik, et selle põhjuseks on mõni muu sümptom Ratsanike kolmik olema valmis.

Ratsaspordi kolmik sisaldab ühte artriit, kusejuha limaskesta põletik (Uretriit) ja a Konjunktiviit (Konjunktiviit) või Iriit:

A artriit kirjeldab a ühe või mitme liigese äge põletik. See toimub tavaliselt asümmeetriliselt, st mitte samal küljel. Reiteri sündroomi artriit mõjutab eelistatavalt alajäsemeid, see tähendab põlve- või Hüppeliigese liigesed.
Uretriit kirjeldab Kusiti põletik. See teeb end sügeluse ja läbi tunduvaks Valulik urineerimine. Võib täheldada ka kusiti ava eritumist või punetamist.
Konjunktiviit on Konjunktiviit silmadest. On tunda, et Silmad punetavad on. Silmas kirjeldatakse võõrkehatunnet ja silmad muudavad rohkem vett.
A Iriit oleks a Iirise põletik silmaiiris). Jälle tundub, et silm on punetav ja konjunktiviidiga võrreldes areneb üks Valgustundlikkus, Valu ja hägune nägemine.

Loeb ka nn ratturite kolmik Reiteri dermatoos: See dermatoos tähendab a Erüteem, üks Naha punetusmis sarnaneb a-ga psoriaas (psoriaas) limaskestal meeste reproduktiivne organ esineb ka Suu limaskesta kahjustused. Lisaks ilmnevad selles dermatoosis muutused Palmid ja tallad sisse, nn Keratoma blenorrhagicummis tegeleb mädaga täidetud vesiikulid märgatavaks tegema. See võib viia kaugemale Naha muutused kogu kehas mis meenutavad nende pildil psoriaasi.

Reiteri sündroomi ajal võib lisaks tüüpilisele Reiteri triaadile ka selle sulgeda Samaaegsed sümptomid tule. Need on muutlikud ja hõlmavad palavik, üks alajäseme liigeste põletikulised muutused (Sacroiliitis), valus Kõõluste manuste põletik (Enthesopathies) või haruldasemad Siseorganite põletik nagu see Süda (Kardiit) või des Kopsu membraan (pleuriit).

teraapia

Reiteri sündroomi ravi sõltub nakkusolukorrast ja idast. Kui nakkus on endiselt äge, võib see olla mitmesuguseid Antibiootikumid olema indekseeritud. See pole nii, kui patogeeni pole praegu võimalik tuvastada.

Kell a tõestatud kuseteede infektsioon kõrval Klamüüdia või Ureaplasma tule Antibiootikumid Doksütsükliin või makroliide nagu Erütromütsiin või Klaritromütsiin kõnealune. Soovitatav on antibiootikumravi, eriti klamüüdiainfektsiooni korral, kuna see mikroobe võib kehas püsida. On oluline, et a-ga Klamüüdiaalne infektsioon alati partner uue nakatumisohu tõttu koos töödeldud peab saama!

Isegi ägeda tõestatud korral Gonorröa (Gonorröa) või seedetrakti nakkus on patogeensõbralik Antibiootikumravi soovitatav.

Kui nakkused pole enam tuvastatavad, võite ka seda teha Ravi sümptomaatiliselt. Nii et tulge ühega äge artriit mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kasutamiseks. Samuti peaks siin olema põletikuvastane nn Külma rakendamine (Krüoteraapia) olema töötatud. Mõlemad ravimeetodid aitavad artriidi sümptomite vastu.

See tuleb ette rasked haiguskursusedmis mõjutab mitut erinevat liigest või muutub raskeks Sisemise silma põletik (Iridotsüklit) teraapia peaks kaasas olema Glükokortikosteroidid (Kortisool) saab käivitada.

Reiteri sündroom püsib ja üks neist ilmneb krooniline kulg on kingitus Sulfasalasiin indekseeritud. Sellel on ka täiendav põletikuvastane toime.

profülaktika

Ainsana profülaktika Reiteri sündroomi esinemiseks on vaeva väärt üks Vältige kuseteede või seedetrakti nakatumist. Infektsioon peaks seda tegema ravida nii kiiresti kui võimalik saada.

prognoos

A täielik paranemine pärast 12 kuud on kell 80% kukkumistest. Ainult üksikute sümptomitega haigusel on soodsam prognoos kui täielikult välja kujunenud Reiteri sündroomil. Patsient koos positiivne HLA-B27 või ühega raske haiguse kulg võib haigusele kalduda krooniline jookseb.