Tramal® tilgad

Aktiivne koostisosa

Tramadool

sissejuhatus

Tramal® on ravim, mis kuulub opioidide rühma. Opioidid on tugevaimate valuvaigistite hulgas, nende vahel on opioide madal potents ja väga tugev Toimeained on diferentseeritud. Mõõduka kuni tugeva valu raviks võib kasutada nõrga toimega ravimeid, näiteks tramadooli, samas kui ülitugevaid ravimeid, näiteks fentanüül, on ette nähtud väga tugeva valu raviks. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on käivitanud samm-sammulise skeemi, mis tegeleb valuraviga. 2. tasemel manustatakse madala potentsiaaliga opioide, võimaluse korral koos 1. taseme valuvaigistitega, st mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) nagu diklofenak või indometatsiin, samuti paratsetamooli ja metamizooliga (Novalgin®), samal ajal kui 3. tasemel manustatakse väga tugevaid opioide. Tramal® on üks vähese potentsiaaliga opioide, võrreldes morfiiniga on see 0,1 korda tugevam. Peaaegu kõigi opioidide suhtes kehtib narkoseadus (BtM), tramadool pakub erandi. Seda turustatakse tablettide, kõvade kapslite, ravimküünalde, tilkade ja süstelahuse kujul.

Kõrvalmõjud

Erinevalt ravimitest, mis kuuluvad laialt levinud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d), näiteks Ibuprofeen või diklofenak, opioididel on suhteliselt vähe tõsiseid kõrvaltoimeid organismile. Kuid need võivad põhjustada arvukalt kõrvaltoimeid, mis võivad asjaomast isikut häirida. Sageli juhtub iiveldus ja Oksendada, Higi, peavalu, Suukuivus ja pearinglus. Harvem võib tekkida unisus, mis mõne patsiendi jaoks tähendab, et nad ei suuda autot juhtida. Lisaks on sellised naha sümptomid nagu lööve (Exanthem) või naha punetus, samuti on tavalised Kõhukinnisus (Kõhukinnisus). Ühelt poolt tekitavad need patsiendile raskusi, kuid teisest küljest on need ka ohtlikud, kuna võivad põhjustada Soole obstruktsioon oskus juhtida. Sellepärast antakse patsientidele, keda ravitakse pikka aega opioididega, sageli ka ravimit, mis stimuleerib soolestikku (Lahtistav). Opioidide vähem levinud kõrvaltoimed on meeleolu muutused eufooria või düsfooria (suurenenud ärrituvus) tähenduses, urineerimisraskused (urineerimishäired), hallutsinatsioonid ja segasusseisundid, lihasnõrkus, hingamisdepressioon, krambid, südametegevuse aeglustumine (Bradükardia), Vererõhu tõus (hüpertensioon) nagu näiteks allergilised reaktsioonid.

Koostoimed

Enne Tramal ® -i väljakirjutamist tuleb arsti teavitada kõigist võetud ravimitest, kaasa arvatud ilma retseptita ostetud ravimitest, mida võib olla apteegist ostetud ja mida peetakse puhtalt taimseteks ja "kahjututeks", kuna ka siin võib esineda koostoimeid. Tramal® depressiivne toime võib märkimisväärselt tugevneda, kui te võtate unerohtu, sedatiivse toimega antidepressante (nt mirtasapiin) ja muid opioide ning kui olete alkoholi mõju all. Metadoon ja sarnased ravimid võõrutussündroomi raviks narkomaania korral ja kodeiini sisaldavad köhatilgad võivad samuti suurendada opioidide sedatiivset toimet. Lisaks suurendab ülalnimetatud ravimite kombinatsioon Tramal ® -iga hingamisdepressiooni ja isegi hingamise peatamise riski. Tramal ® võib iseenesest viia krambiläve alanemiseni ja seega suurendada krampide riski eriti varem haigetel patsientidel. Kui Tramalit ® kombineeritakse teiste ravimitega, mis alandavad krambiläve, suureneb see oht märkimisväärselt. Nende hulka kuuluvad antipsühhootikumid nagu haloperidool ja antidepressandid nagu amitriptüliin.
Teine antidepressantide ja Tramal ® -i kombinatsioonravi oht on potentsiaalselt eluohtliku serotoniini sündroomi esilekutsumine. See võib põhjustada lihaste tõmblemist (müokloonus), värinaid (värisemine), palavikku, higistamist, pulsi tõusu (tahhükardia) ja vererõhku (hüpertensioon) ning teadvuse halvenemist. Eelkõige antidepressandid selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühmast (SSRI) nagu tsitalopraam ja sellised MAO inhibiitorite rühmas olevad ühendid nagu moklobemiid kombinatsioonis Tramal ® suurendavad märkimisväärselt sellise serotoniini sündroomi riski.
Lisateavet leiate meie teema alt: Serotoniini sündroom

Patsientidel, kes võtavad K-vitamiini antagonistide (kumariinid) verevedeldajaid nagu Marcumar ® (Fenprokumoon) võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine vähendamise mõttes, kuna ravi Tramal ® -iga võib põhjustada veelgi suuremat verejooksu kalduvust; see ilmneb laboratooriumis kiirväärtuse täiendava langusena või INR-väärtuse suurenemisena. Iivelduse vastu kasutatav serotoniini retseptori antagonistide rühmast pärit ravim ondansetroon võib pärssida tilidiini analgeetilist toimet, nagu ka karbamasepiin, mida kasutatakse epilepsia, maania ja neuropaatilise valu raviks.

annus

Tramal® tilkade ühekordne annus võib olla 20–40 tilka, arst määrab sageli 30 tilka ühe annusena. 20 tilka Tramal®-i sisaldab 50 mg tramadooli. Nagu tablettide ja kõvade kapslite puhul, on maksimaalne ööpäevane annus 400 mg, mis vastab 160 tilgale. Vastavalt sellele võib võtta hommikul, keskpäeval, õhtul ja öösel maksimaalselt 40 tilka.

Rakendus / näidustus

Tramal® tilka, nagu tablette, kasutatakse mõõduka kuni tugeva valu raviks. Seetõttu kasutatakse neid WHO 3-astmelise valuravi skeemi 2. etapis ja neid saab kombineerida WHO 1. etapi valuvaigistitega nagu indometatsiin, ibuprofeen, paratsetamool või metamizool (Novalgin®). Vältida tuleks madala tugevusega opioidide, näiteks Tramal®, kombinatsiooni ülitõhusate opioididega nagu fentanüül, kuna nende valuvaigistid pärsivad vastastikku üksteist.

Vastunäidustused

Ägeda joobeseisundi, uimastite, alkoholi, antidepressantide või muude opioidide rühma kuuluvate ravimite joobeseisundi korral, samuti heroiini (üks neist opioididest) joobeseisundi korral ei tohi Tramal®'i võtta, kuna depressiivne ja hingamisteede depressiivne toime on märkimisväärselt suurenenud ja kuni hingelduseni - ja võib põhjustada südame seiskumist.

Lisaks ei tohi Tramal®-i kasutada juhul, kui depressiooni raviks kasutatakse ravi MAO inhibiitoritega, kuna serotoniini sündroomi risk on siin märkimisväärselt suurenenud. MAO inhibiitorite manustamine tuleb lõpetada vähemalt 14 päeva enne ravi Tramal®-iga.
Samaaegne ravi Tramal®-i ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI), näiteks tsitalopraami või fluoksetiiniga, antidepressantidega kaasneb sama suur risk, seetõttu tuleks kombineeritud ravi läbi viia rangeima näidustuse korral ning suurima ettevaatusega ja regulaarselt kontrollides. Ravimit Tramal ® ei tohiks kasutada epilepsiaga patsientidel, kelle ravi medikamentidega pole hästi kontrolli all, kuna krambihoogude oht on suurem.

Muud suhtelised vastunäidustused (Tramali võtmine ei ole absoluutselt vastunäidustatud, kuid väga ettevaatlik) on teadvuse häired, hingamishäired, suurenenud koljusisese rõhu seisundid ja oluline neeru- või maksapuudulikkus. Tramal®'i kasutamine raseduse ja imetamise ajal ei ole absoluutselt vastunäidustatud, ühekordseid annuseid võib anda suhteliselt ohutult. Sellegipoolest tuleks näidustust hoolikalt kaaluda. Vältida tuleks pikaajalist ravi Tramal®-iga raseduse ja rinnaga toitmise ajal, kuna laps võib toimeainega harjuda, mis võib põhjustada võõrutusnähtusid pärast sündi või rinnaga toitmise ajal. Eakatel (üle 75-aastastel) võib Tramal® eliminatsiooni pikendada, nii et annust tuleb selle vähendamiseks kohandada.

kulud

Tramal® tilgad annusega 100 mg / ml (umbes 50 mg 20 tilga kohta) on saadaval 10 ml, 20 ml, 50 ml ja 100 ml pakendites. 10 ml eraretseptil maksis 12,21 eurot, 20 ml 13,53 eurot, 50 ml 18,04 eurot ja 100 ml 26,30 eurot. Kui esitate retsepti kassas, peate maksma ainult retseptitasu 5 eurot.