kuulmekile

määratlus

Trummikile, mida nimetatakse ka trummelmembraaniks või trummelmembraaniks (Membrana tympani), on oluline osa inimkõrva helijuhtimisaparaadist ja moodustab piiri välise kuulmiskanali ja keskkõrva vahel.

anatoomia

Ümmarguse kuni ovaalse kuulmekile pikim läbimõõt on umbes 9–11 mm ja paksus on vaid 0,1 mm. Selle suurima osa, pars tensa, venitab kiulise kõhre rõngas, mis on omakorda sulatatud kõrvakanali luuga. Kuid kuulmekile ei moodusta venitatud ja sirget membraani, vaid omamoodi lehtrit, mille madalaim koht sulandub haamri käepideme otsaga. See on õhukese kuulmekile kaudu isegi väljastpoolt nähtav. Kui helilained tabavad seda lehtrit, pannakse see vibreerima ja edastab heli ossikulaatide kaudu (haamer, alasi ja sega). See protsess viib heli võimendamiseni mitu korda.

Läbi otoskoobi vaadates muutub kuulmekile läikiva pinnana nähtavaks ja sellel on iseloomulik valguse peegeldus. Selle värvi nimetatakse sageli Hall või pärlmutter kirjeldatud.

Trummikile on väga tundlik organ. Puudutust tajutakse sageli valusana ja sellega võib kaasneda isegi iiveldus ja minestamine. Selle eest vastutavad kolmiknärvi ja vaguse närvi erinevad harud, mis innerveerivad kuulmekile tundlikul viisil.

Trummikile funktsioon

Trummikile on õhuke membraan, mis koosneb kolmest kihist ja on kinnitatud kuulmekäiku. See eraldab välise kõrva kanali keskkõrvast. See kaitseb tundlikku kesk- ja sisekõrva mustuse eest ning väldib mikroorganismide, näiteks bakterite ja viiruste sattumist.

Selle palju olulisem funktsioon on aga helilainete edastamine.Kui helilained tabavad meie kõrvu, haarab need auricle ja viib need läbi lehtrikujulise välise kõrvakanali kuulmekile. See on täiskasvanule umbes ühe sendine münt. Seejärel panevad helilained kuulmekile vibreerima, mis omakorda kandub edasi keskkõrva ossikatesse. Trummikile on otseselt ühendatud ossikulaarahela esimese luuga, haamriga. Teisest küljest on ossikad ühendatud nn ovaalse aknaga. See on ka membraan, kuid mitu korda väiksem kui kuulmekile. Trummikile ja ovaalse akna suuruse erinevus suurendab helirõhku. Lisaks ületatakse veel üks takistus heliteel. Heli liigub õhus kuni kuulmekile. Sisekõrv seevastu, mis aktiivselt töötleb heli ja edastab teabe ajju, sisaldab vedelikku. See üleminek õhu ja vedeliku vahel on sillatud kuulmekile ja luukeste abil. Ilma ossikateta ei suuda kuulmekile täita oma funktsiooni heli edastaja ja võimendina ning vastupidi.

Otoskoopia, s.o kõrva uurimise spetsiaalse valguspeegliga osana saate vaadata kuulmekile väljastpoolt ja seeläbi teha teatud järeldused selle funktsionaalsuse kohta. Tavaliselt on kuulmekile nähtav otoskoobi valgusest põhjustatud väike valgusrefleks. Kui see puudub, tähendab see kas seda, et kuulmekile on vigastatud või muul viisil kaotanud oma elastsuse, näiteks infektsiooni tõttu. Mõlemad neist väljenduvad tavaliselt kannatanute kuulmislangusena.

Kuulmekile haigused

• Eardrumi vigastused

Väikese paksuse ja tundliku struktuuri tõttu on kuulmekile vigastustele üsna vastuvõtlik. Kõvad esemed võivad põhjustada otsest traumat (perforatsiooni). Kaudsed vigastused Pisarad kuulmekile (Purunemine) võib tekkida kõrvapõrke või läheduses paiknevate plahvatuste (nn barotrauma) tagajärjel. Sellisel juhul on terav valu kõrvas, kuulmislangus ja võimalik verejooks tavaliselt kuulmekile kahjustuse esimesed sümptomid. Kuna sel juhul on kahjustatud ka välimise ja keskkõrva vaheline kaitsetõke, võivad haigustekitajad sattuda trummiõõnde (eriti tungiva vee kaudu), mis omakorda viib keskkõrvapõletikuni (Keskkõrvapõletik) võib viia.

Üldiselt näitavad aga kuulmekile perforatsioonid head kalduvust spontaansele paranemisele. Kui paranemisprotsess toimub ilma tüsistusteta, eeldatakse, et rebenenud kuulmekile täielikult suletakse umbes 4 nädalat. Keerulisi rebenemisi saab kõrva-, nina- ja kurguarsti abil fooliumiga lahutada. Kui aga ossikesed on vigastatud, võib tekkida püsiv kuulmislangus. Igal juhul tuleks ENT arstiga varakult pöörduda.

• Timpanoplastika

Kui spontaanne paranemine pole võimalik, saab defekti sulgeda timpanoplastikaga. See on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse ossikulaarse ahela ja kuulmekile taastamiseks. Selleks kasutatakse tavaliselt keha enda kudesid, enamasti traguse või aurikuli lihasnahka (fastsia) või kõhre nahka. Kui on vaja ossikleid välja vahetada, võib kasutada proteese, mis on valmistatud sellistest materjalidest nagu keraamika või titaan.

Kuulmekile pisar

Üks kuulmekile kõige levinumaid haigusi on kuulmekile perforatsioon, mida nimetatakse ka rebenenud kuulmekile või "auk kuulmekile". Perforatsiooni tekkeks on mitu põhjust.

Esiteks võib väline vägivald põhjustada mõra. Nende hulka kuuluvad kolju aluse murrud ja otsesed löögid kõrva. Sarnased vigastusmustrid toovad kaasa plahvatustest või muust äkilisest survest põhjustatud vigastused. Näiteks kontrollimatu, kiire tõus sukeldumise ajal on ootamatu surve avaldamine. Liiga sügavalt sisestatud vatitampoonid võivad samuti põhjustada kuulmekile augu, mistõttu arstid ei soovita nende kasutamist. Seestpoolt tulenevad mõjud võivad aga põhjustada ka kuulmekile rebenemist. Näiteks kui keskkõrvapõletiku osana tekib keskkõrvas efusioon, võib rõhk kuulmekile nii suureneda, et see puruneb. Üldiselt on perforatsiooni tõenäosus, olenemata põhjusest, alati suurem, kui kuulmekile on põletikuliste protsesside tõttu juba nõrgenenud.

Vastupidiselt ootustele ei märgata kuulmekile perforatsiooni alati kohe. Võib esineda kuulmislangust, kuid see on sageli kerge. See väljendab ennast tunde kaudu, et müra on kuulda ainult summutatult ja justkui kaugelt. Võib tekkida lühiajaline terav valu. Kuid valu tase sõltub suuresti põhjusest. Need on muidugi palju rohkem väljendunud, kui näiteks kõrvaga löök on lisaks rebenenud kuulmekile põhjustanud ka muid vigastusi, näiteks rebenemist. Teatud tingimustel võib tekkida väike verejooks. Samuti on võimalik, et pearinglus tekib seetõttu, et kõrv vastutab nii tasakaalutunde kui ka kuulmise eest. Omakorda põhjustab pearinglus iiveldust ja oksendamist. Kokkuvõtteks võib öelda, et sümptomid on enamasti mittespetsiifilised ja võimaldavad järeldusi täpse põhjuse kohta teha harva. Sel põhjusel tuleb selliste sümptomite ilmnemisel või kuulmekile kahtluse korral alati pöörduda kõrva-, nina- ja kurguarsti poole. Sest täpset teavet annab ainult otoskoopiga kõrva vaatamine. Ainult harvadel juhtudel tehakse lisaks otoskoopiale kuulmistestid.

Teraapia sõltub perforatsiooni ulatusest ja põhjusest. Väiksemad perforatsioonid paranevad tavaliselt iseenesest ja paranemisprotsessi ajal tuleks neid kaitsta ainult vee, mustuse ja nakkuste eest. Kui perforatsioon on massiline ja rebenemise servad ei asu üksteise vastu või kui kuulmekile on varasematest vigastustest juba armistunud, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Auk kas õmmeldakse otse kokku või lisatakse materjal, mis sulgeb trummikile nagu plaaster. See plaaster on kas kunstlikult silikoonist valmistatud koetükk või endogeenne koetükk. Kuna avatud kuulmekile ei kaitse enam keskkõrva nakkuste eest, määratakse antibiootikum alati profülaktiliselt. Valu ilmnemisel määratakse valuravim. Lisaks on soovitatav duši all olla ettevaatlik ja mitte minna sel ajal ujuma. Seda, kui kaua täpselt trummikile perforatsioon paraneb, ei saa lõplikult kindlaks määrata. Kestus sõltub suuresti põhjusest ja sellega seotud ravist. Lihtsad perforatsioonid, mis võivad spontaanselt paraneda, võtavad umbes nädala. Kui seevastu tuleb teha mõni operatsioon, võib selline haigus kesta mitu nädalat.

Kas su kuulmekile on rebenenud ja sa ei tea, mida edasi teha? Lisateavet leiate siit: Rebenenud kuulmekile - seda peaksite tegema!

Kõrvakõrvapõletik

Trummikile põletik, tuntud ka kui müringiit, on äärmiselt valulik kuulmekile haigus. Selle põhjuseks on sageli keskkõrvapõletik, mis levib kuulmekile. Üldiselt ilmnevad seejärel põletiku klassikalised sümptomid: valu, punetus, ülekuumenemine ja funktsiooni kadumine. Valu esineb tavaliselt juba keskkõrvapõletikust ja halvimal juhul võib see veelgi süveneda. Kui arst vaatab kõrva, näeb ta kõrvakanali ja kuulmekile punetust. Tavaliselt peegeldub kõrva uurimiseks kasutatav otoskoobi valgus kuulmekile. Põletiku korral tühistatakse see valgusrefleks ja arst näeb tuhmi, punetavat membraani. Ülekuumenemine võib piirduda kõrva ja aurikuliga või levida süsteemselt kogu kehas. Kui ta seda teeb, räägitakse palavikust. Palavik on levinud kuulmekile põletikuga lastel, kuid täiskasvanutel vähem. Seetõttu tuleks alati kuulata kuulmekile, kui lapsel tekib palavik ja selle põhjus pole veel teada. Funktsioonikaotus avaldub kuulmislangusena. Diagnoosi saab panna arst, kes vaatab otoskoobi kaudu kõrva ja küsib patsiendi ajaloo kohta.Kuna keskkõrvapõletik, mis levib kuulmekile, põhineb sageli viirushaigusel.

Tavaliselt on keskkõrv kurguga ühendatud kanaliga. See käik tagab keskkõrva ventilatsiooni ja keskkõrva sattunud bakterite taas välja transportimise. Kui see läbipääs on külma tõttu blokeeritud, võivad kõrva bakterid koguneda ja põhjustada põletikku. Seetõttu tuleks diagnoosi kiirendamiseks alati teatada raviarstile varasematest külmetushaigustest. Teine, kuid vähem levinud põhjus on väline infektsioon.Bakterid jõuavad kuulmekile läbi kuulmekanali. See juhtub aga alles siis, kui kõrvakanali loomulikke kaitsemehhanisme, väikesi karvu ja vaha vaha enam pole. Seetõttu ei tohiks koridori puhastada vatitampoonidega ja sagedase ujumise korral tuleks kasutada kõrvatroppe.

Kas soovite teha ilma vatitampoonideta ja ikkagi kõrva vaha ohutult eemaldada? Lisateavet leiate siit: Kuidas saab kõrvavaiku ohutult eemaldada?

Kõrvatrumli põletikku ei pea ravimitega ravima, sest see paraneb tavaliselt ise mõne päeva kuni nädala pärast. Kui teil tekib aga tugev valu, võib võtta selliseid valuvaigisteid nagu ibuprofeen või paratsetamool. Ibuprofeen on ka põletikuvastane, paratsetamoolil on palavikuvastane toime. Seetõttu saab teha valiku sõltuvalt sümptomite individuaalsest tähtkujust. Lisaks tuleks kahjustatud kõrva kaitsta näiteks vee eest ja teatud tingimustel tuleks jälgida teatud puhkeaega. Kui bakteriaalne põletik on eriti püsiv, võib kaaluda antibiootikumide kasutamist. Sel eesmärgil tuleb pöörduda kõrva-, nina- ja kurguarsti poole. Pikaajalisi mõjusid tavaliselt ei esine, kuid eriti rasketel juhtudel võib esineda pikaajalist kuulmislangust.

Kõrvatrumm vibreerib

See on osa kuulmekile korrapärasest funktsioonist, et helilained põhjustavad selle võnkumist ja vibreerimist. Tavaliselt pole neid vibratsioone märgata. Teatud haiguste korral võivad kõrvas siiski esineda sellised sümptomid nagu märgatav vibratsioon, ümisemine ja muud tüütud hääled. Põhjused võivad olla anatoomilised väärarendid, kuulmekile ja keskkõrva põletik või tinnitus. Mõnikord võivad rõhu kõikumised olla ka päästikud, eriti kui teil on külm ja limaskestad on paistes. Tursete tõttu ei saa selliseid rõhuerinevusi enam nii hästi tasakaalustada ja võib jääda mulje, et kuulmekile vibreerib iga vähima liigutusega. Välja arvatud nohu korral, tuleks kõrva-, nina- ja kurguarstile pöörduda võimalikult varakult, kuna seda tüüpi sümptomid aja jooksul tavaliselt ainult süvenevad. Nohu paraneb seevastu tavaliselt kümne kuni neljateistkümne päeva pärast, millega kaasneb vibratsiooni vähenemine.

Meditsiiniline diagnostika

Otoskoobid esindavad lihtsat ja kiiresti kättesaadavat vahendit võimalike kuulmekile või keskkõrva haiguste diagnoosimiseks. Need koosnevad käepidemest, kõrvalehtrist ja valgusallikast, mille saab kõrva sisestada.

Teine diagnostiline tööriist on Tympanomeetria millega kuulmekile ja Keskkõrv saab kontrollida. Siin tekivad rõhukõikumised vahetult kuulmekile ees, s.o positiivse ja negatiivse rõhu vaheldumine. Neid kajastab lõpuks kuulmekile ja registreerib sond. Trummikile jäikus või paindlikkus ( Eardrumi vastavus) arvutatakse. Selle tulemus on lõpuks see, mida nimetatakse Tympanogrammmis muudab näiteks keskkõrva negatiivsed rõhud või vedeliku kogunemise selles äratuntavaks.