Dermatoloogia-Online

Põruta randmele

Sissejuhatus - mis on randme põrutus?

Põrutus on tavaliselt naha eend kudede turse tõttu. See kudede turse võib esineda ilma kõrvaltoimeteta või olla punakas ja soe. Punniku konsistents võib samuti varieeruda, ulatudes sõlmedest lamedani ja kõvast kuni suhteliselt pehmeni.

Põhjused - kust tuleb muhk?

Punnide tavaline põhjus on muhk või kukkumine, põhjustades kudede kahjustusi, sealhulgas väikesi veresooni, ja põhjustades kahjustatud piirkonda suurema verevoolu. Seal käivitatakse parandusmehhanismid, nii et kude paisub suurenenud kohaliku vere ja muude selles sisalduvate tegurite tõttu.

Teine muhkumise põhjus võib olla putukahammustus. Muhk sügeleb või valutab, muutub punaseks ja soojaks. Kukkumine võib olla ka löögi põhjustaja. Kui randmelt kukkumine on põhjustanud luumurru ja luu nihkub, võib näha selget, mõnikord väärarenguga mõhk. Seda on juba valus puudutada või liigutada. Randmel olev ganglion põhjustab ka muhke. Väikese sõrme küljel on randmel loomulik eend. See on ulna styloid protsess, mis on paljudel inimestel mõnevõrra silmatorkav.

Loe teema kohta lähemalt siit: Katkine randmeosa ja turse pärast putukahammustust

ganglion

Gänglion on punnis, elastne, libisev eend. See luuakse sünoviaalmembraani mügara abil, mille abil sünoviaalvedelik pressitakse varre kaudu saadud laienemiseks. Rohkem sünoviaalvedelikku voolab klapimehhanismi kaudu eendisse, kuid ei saa tagasi liigendiruumi voolata. Seetõttu võib ganglion kasvada väga kiiresti. Paljudel juhtudel võib ganglione leida käe tagaküljelt, kuid need võivad ilmneda ka kõõlusekestadel. Eriti mõjutatud on naised vanuses 20–40 eluaastat.

Uuri teemade kohta siit:

Ganglion randmel
Tendiniit käsivarrel

Pärast kukkumist

Käe või randme kukkumine võib sageli põhjustada midagi tõsisemat. Kui randme pärast kukkumist valutab, paisub kiiresti ja muutub soojaks, võib see viidata luumurrule. Luumurru lisatähtedeks on valu kahjustatud piirkonnas puudutamisel või liigutamisel.

Kindel märk purunemisest on see, et käsi ulatub käsivartest mittefüsioloogilise nurga all. See tähendab, et käe asend käe suhtes ei vasta enam tavapärasele liikumisvahemikule, mida tavaliselt saab käega teha.

Kuid kui kukute peopesale, käe tagaosale või otse randmele, ei pea te otseselt murdma. Verevalum võib põhjustada piirkonna turset, punetust ja sooja. Kui teil on valu pärast kukkumist, peate alati arstiga nõu pidama.

Siit saate teada kõike teema kohta: randme murrud

Samaaegsed sümptomid

Sõltuvalt sellest, kus on muhk ja mis on selle tegelik põhjus, võivad ilmneda mitmesugused kaasnevad sümptomid.
Kui muhk on randme siseküljel, võib käe küünarvarre painutamine olla piiratud, kuna muhke mass võib blokeerida kõõlused. Lisaks ei pruugi rusika kokkuklapitamine enam täielikult võimalik olla. Samuti võiks piirata üksikute sõrmede paindumist.

Kui muhk on peopesas ja ulatub sügavale koesse, võib sõltuvalt topograafilisest asukohast närve ärritada. Eriti kahjustada võivad mediaan- ja ulnarnärvid. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu karpaalkanali sündroom koos peopesa keskmise närvitsemise ja tuimusega, samuti pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme ebapiisava painutamisega.
Loe teema kohta lähemalt siit: Karpaalkanali sündroomi sümptomid

Ulnarnärvi ärrituse sümptomid võivad avalduda kipitusena ja tuimusena väikese sõrme küljel, nagu Loge de Guyoni sündroomi puhul.

Kui muhk on käe tagaküljel, võib kogu käe või üksikute sõrmede sirutus olla piiratud. Ka siin võib esineda kipitustunnet või ebanormaalseid aistinguid kuni sõrmeotsteni või küünarnukini.

Valu

Paljudel juhtudel võib muhk minna valutuks, kuid sageli tunneb nahk pingul. Valu ilmnemisel võib intensiivsus, kiirgus ja valu iseloom varieeruda suuresti. Valu iseloomu osas saab eristada igavat, tuima ja teravat valu. Lisaks võib see olla liikumisest sõltuv või püsiv. Kui see on ganglion, võib see sageli jääda valutuks. Valu tekib tavaliselt siis, kui kõõlused on massi tõttu muljumised või kasvav kude ärritab närve.

diagnoosimine

Diagnoosi kinnitatakse mitmeastmelise protsessiga. Kõigepealt diagnoositakse kahtlane diagnoos anamneesi põhjal. Areng, kus muhk ilmnes, valu ja muud sümptomid, näiteks paresteesia või piiratud liikumisvõime, võivad kõik näidata diagnoosi. Kui teil on aimugi, milline muhk võib olla, proovivad diagnoosimist kinnitada täiendavad testid. Saadaval on sellised võimalused nagu ultrahelipea sonograafia, Doppleri sonograafia või muhke punktsioon. Eriti kui peopesal kahtlustatakse ganglioni, kasutatakse Doppleri sonograafiat, et kontrollida, kas ka veresooned või kõõlused on mõjutatud. Erijuhtudel võib kasutada ka muid kuvamismeetodeid, näiteks MRT (magnetresonantstomograafia) või CT (kompuutertomograafia).

Ravi ja teraapia

Ravi- ja ravivõimalused erinevad sõltuvalt sellest, milline on muhk diagnoos. Kui muhk on putukahammustus, võite kasutada tavapäraseid vahendeid, näiteks jahedaid pakke või kreeme putukahammustuste vastu. Kui nõelamine ei paisu, kuid tundub endiselt punane ja tunneb end soojana, peate kindlasti arstiga nõu pidama, kuna see võib olla põletik.
Lisateavet teema kohta leiate siit: Putukate hammustus - esmaabi ja erakorralised meetmed

Kui muhk paisub, puudutab puudutust ja värvus on muutunud nagu verevalum, võite abi saamiseks kasutada ka lahedat pakki. Kui ganglion on diagnoositud, näiteks sonograafia abil, ei pea seda tingimata ravima. Gänglioni võib ravimata jätta, kui see ei tekita ebamugavusi ega esteetiliselt häirita. Kuid kui sümptomid ilmnevad, on mitu võimalust.
Ühelt poolt saate ganglioni torgata ja vedelikku välja imeda. Pärast seda süstitakse kortisooni sageli tsüsti õõnsusesse, et vältida selle uuesti täitmist sünoviaalvedelikuga.
Teisest küljest saab ganglioni resekteerida väikese operatsiooniga kohaliku tuimestusega. Teine võimalus on ganglioni artroskoopiline eemaldamine, mida kasutatakse peamiselt käe tagaosas asuvate ganglionide jaoks. Kuna ganglionid on väga altid kordumisele, võib ka pärast esimest operatsiooni olla võimalik teine operatsioon. Ganglioni ei tohi mingil juhul ise ravida!

Kui muhk on luumurd, otsustatakse edasine toimimisviis sõltuvalt luumurrukoha tüübist ja asukohast. Ravi võib olla erinev, alates operatsioonist kuni konservatiivse teraapiani, kasutades krohvikihi.

Kestus

Kui muhk on verevalum või putukahammustus, peaks maht nädala jooksul normaliseeruma. Kui diagnoosiks on randmeluumurd, võib ravi kesta kuni mitu nädalat.

Randme ganglioni ravi on tavaliselt lühike. Pärast punktsiooni või kirurgilist protseduuri on tavaliselt tagatud täielik liikumisulatus. Erandiks on ulatuslikud sekkumised, mille käigus võivad kahjustada ka veresooned, kõõlused ja närvid, nii et randme või käe immobiliseerimine mõneks päevaks võib olla mõttekas. Pärast ravi võib füsioteraapia aidata teostada kogu käe liikumisulatust.