Trochanteric bursiit - puusa bursae põletik

Üldine

Trochanteric bursiit on üks Puusaliigese bursae põletik.

Puusaliiges on kolm suuremat bursat, mis pole lihtsalt läbi Vale laadimine võib süttida. Puusaliigese kolme tüüpi bursiidi korral mõjutavad kolme tuharalihase osi, mis kinnituvad reieluule. Need on lihased gluteus maximus, lihased gluteus medius ja lihased gluteus minimus.

Bursa on luu ja lihase eraldamine üksteisest ja nende moodustamine Lükandkiht ehitama. Need summutavad ka meie liigutusi. Reieluu niinimetatud trochanter on luu osa, mille külge kinnituvad paljud puusaliigese lihased.

Trochanteric bursiit on seega bursa põletik, mis paikneb kolme tuharalihase ja reie ülemise luu vahel.

sagedus

Kui sageli üks Bursiit puusaliigese kohta ei saa suure täpsusega öelda, kuna paljud nende haiguste vormid paranevad õnneks väga hästi.

Mõne uuringu kohaselt on ühepoolne Trochanteric bursiit on sagedamini nii naistel kui ka meestel kui kahepoolne bursiit. Üldiselt on rohkem kui pooltel patsientidest bursiit Naine.

Haigus esineb keskmiselt 1-2:1000 Patsient.

põhjused

Trochanteric bursiidi arengu põhjuste mõistmiseks tuleb kõigepealt selgitada mõjutatud struktuuride anatoomia. Reie kondine struktuur on rull-küngas paljude puusalihaste kinnituspunktiks. See tekitab selles piirkonnas tohutut mehaanilist pinget, mis omakorda on suures osas suunatud bursale ehk trochanteric bursale. Trochanteric bursiidi korral on bursa mehaaniline koormus muutunud nii suureks, et see on nakatunud.

Eristatakse septilist põletikku ja aseptilist põletikku.

Septiline põletik on haigus, mille käivitavad välised patogeenid nagu bakterid. Eriti levinud on bakter Staphylococcus aureus põhjustatud põletik.

Aseptiline bursiit on põletik, mille käivitab ülalnimetatud krooniline sobimatu stress. Sport, mis paneb nendele lihastele palju stressi, on trochanterilise bursiidi tekke riskifaktorid. Haigus mõjutab sageli pikamaajooksjaid ja maadlejaid, kuna need spordialad põhjustavad puusalihastele tohutut stressi. Trochanteric bursiit võib mõjutada ka inimesi, kes ei tegele võistlusspordiga, kuid on ebaõige koormusega. Selle tagajärjel on bursa eriti ärritunud ja see tuleb bursiit.

Bursiiti võib põhjustada ka trauma, näiteks õnnetuse korral. Selliste krooniliste haiguste nagu reumatoidartriit kontekstis võib tekkida ka bursa põletik.

Teised riskifaktorid bursiidi tekkeks võivad olla erineva pikkusega jalgade, halva kõnnaku, liiga pika seismise, tundmatu tüve või varasemate vigastuste või puusaoperatsioonide tagajärjel tekkinud vaagna vöötohatis. Trochanteric bursiit on levinud ka koputavate põlvedega inimestel. Reieluupea ja reieluu võlli vaheline nurk on suhteliselt väike võrreldes mõjutamata inimestega (<120°). Lisaks põlveliigesele mõjutab põlveliiges ka puusaliiget, sealhulgas bursat, mis võib mõjutatud isikutel tekkiva tugeva stressi tagajärjel sageli põletikuks muutuda.

Loe ka teemast lähemalt: Bursiit põlvel

Kohtumine puusaeksperdiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Puusaliigend on üks liigestest, mis on kõige suurema stressiga kokku puutunud.
Puusa ravi (nt puusaliigese artroos, puusaliigese puudulikkus jne) nõuab seetõttu palju kogemusi.
Ravin kõiki puusahaigusi, keskendudes konservatiivsetele meetoditele.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Parema / vasaku / kahepoolse bursiidi esinemine

Trochanteric bursiit ilmneb võrdselt tõenäoliselt mõlemalt poolt ja sageli mõlemalt poolt. Kui sümptomid püsivad ühel kehaküljel, võib olla kasulik oma kõnnakut või pilti lähemalt uurida. Nagu varem mainitud, on puusapiirkonna bursiit sageli püsiv Survekoormus puusaliigesest. Harva on selle jaoks Halb rüht, jalgade pikkuse erinevused, vaagna kallutus või üks Poosi leevendamine vastutustundlik, mida eeldatakse kroonilise seljavalu taustal. Ka Jalad valesti Alamjäseme operatsioonid või vigastused võivad põhjustada puusaliigese ebaühtlast koormamist.

Kui trochanteric bursiit põhjustab probleeme ühel kehapoolel, võib olla kasulik võtta asjakohaseid meetmeid, näiteks kasutada Jalutusabivahendid leevendada. Ka Kõnni koolitus koos füsioterapeudiga aitab korvata ebaõiget stressi. Kui mõlemal küljel ilmneb trochanteric bursiit, on patsient valu tõttu sageli tõsiselt piiratud.

Sümptomid

Puusaliigese bursiidi aseptilises vormis on liigeses esialgu suurenenud rõhutunne ja hõõrdumine. Valu suureneb alguses aeglaselt. Kui koormust ei peatata, jätkub valu suurenemine, kuni ilmnevad tüüpilised põletikunähud. Kuna reitel on sageli kaasnev tendiniit, võib torkimisvalu tekkida ka jooksmise ajal, kuna reie kõõlused kulgevad bursa lähedal.

Lisaks valule on põletiku tüüpilisteks tunnusteks kahjustatud liigese ülekuumenemine, punetus ja turse.
Neli erinevat põletikunähtu võivad ilmneda erineval määral. Valu ilmneb tavaliselt enne teisi kolme sümptomit või on see esimene, mida patsient tajub.

Valu ilmnemisel on oluline sellele tähelepanu pöörata, selle asemel, et seda ignoreerida, ja alustada liigese kaitsmist.

Infektsiooniga seotud bursiidi septilisele vormile eelnevad tavaliselt väikesed vigastused. Seetõttu teavad paljud patsiendid traumast. Ka sellel kujul on tüüpilised põletikunähud. Mõnikord põhjustab septiline vorm ka palavikku ja külmavärinaid.

Diagnoosimine

Paljude arstide jaoks piisab ühest põletiku selgete tunnuste paiknemise tõttu Silma diagnoosimine puusaliigese bursiit.
Muidugi mängib suurt rolli ka arsti töökogemus. Puhta visuaalse diagnoosi viib tavaliselt läbi a Sonograafia (kõnekeelne ultraheli) puusaliigese.
See on eriti see, mis on põhjustatud põletikust efusioon ära tunda.

Lisaks a roentgen viiakse läbi ka luude seotuse välistamiseks.
Eriti nooremate patsientide puhul tuleb aga märkida, et röntgenikiirgusega läbi viidud uuring põhjustab ka a Kiirguskiirgus tuleb. Seetõttu valitakse lastel diagnoosi kinnitamiseks tavaliselt sonograafia.

Diagnoosimine Veri läbi viidud.
Sel juhul muudetakse ka põletikule tüüpilisi parameetreid. Nende hulka kuulub: C-reaktiivne valk (CRP) ja Vere vajumiskiirus (BSG).

Trochanteric bursiidi septilises vormis on selle mikrobioloogilised tõendid samuti tavalised bakteriaalne patogeen võimalik põletiku punktsioonist.

MRT trochanterilise bursiidi korral

Trochanteric bursiidi diagnoosimine pole alati lihtne. Selle üks põhjus on see, et bursa täpne asukoht puusaliigesel pole täpselt teada ja erineb patsienditi veidi. Kui patsiendi kirjelduse ja füüsilise läbivaatuse põhjal diagnoositakse trochanteric bursiit, diagnoositakse pildistamise protseduur aitab kahtlust kinnitada.

Puusa kroonilise valu põhjus püsib hoolimata varasematest vähem keerukatest uuringutest, näiteks Ultraheliuuringud, ebaselge, kas saab pildistada, kasutades Magnetresonantstomograafia (MRI) vastavalt. See kehtib eriti raskete kannatuste ja pika haiguslooga patsientide kohta. See on ristlõikega kujutise vorm, mis erinevalt kompuutertomograafiast (CT) ilma röntgenikiirteta ja põhineb tugeva elektromagnetilise välja kasutamisel. MRT uuring sobib trochanteric bursa kahtluse korral, kuna see on parem kui tavaline röntgenikiirgus ja CT uuringud Pehmete kudede kujutamine. Patsiendi jaoks on see absoluutne kahjutu.

Üks peaks siiski Märgeet mõned siirdatud südamestimulaatorid, proteesid ja isegi kunstlikud südameventiilid pole mõnikord sellised MRI ühilduv on. Teavet selle kohta antakse tavaliselt seadme või proteesipassi abil.

teraapia

Kui arst on diagnoosinud trochanteric bursiidi, tuleb võimalikult kiiresti alustada selle haiguse raviga. Terapeutiliste meetmete võtmiseks on erinevaid võimalusi, sõltuvalt mõjutatud inimese individuaalsest olukorrast ja eelistustest. See on eriti oluline puusaliigese aseptilise bursiidi edukaks raviks Liigeste kaitsekuna ülekoormus on tavaline põletiku vallandaja. Ainult kahjustatud struktuuri piisava kaitse abil saab olemasolev põletik taanduda ja paraneda.

Võib olla ka toetav Soojad ja külmad kompressid on tehtud vereringe stimuleerimiseks.
Ka olla MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu näiteks Ibuprofeen või Atsetüülsalitsüülhape kasutatakse valu raviks. Need ravimid pärsivad kaudselt valu vahendajate edasist vabanemist.
Eriti oluline on, et inimesed, kellel on kalduvus Maohaavand kannatanud, ei tohiks neid ravimeid võtta ega võtta neid ainult väikestes annustes või ainult koos maokaitsega.

Eriti rasketel bursiidi juhtudel võib see ka ilmneda Glükokortikoidid loputada.

Tulge puusaliigese septilise bursiidi raviks Antibiootikumid kasutatakse bakterite vastu võitlemiseks. Ka siin on oluline mehaaniline reljeef, nii et sellest ei tulene kahjustusi.

Mõnel juhul muutub ka põletiku fookus punktiirkuivendada mädane eritis ja leevendada seeläbi liigest.

Reeglina paraneb bursiit suhteliselt kiiresti. Muidugi, nagu iga teine ​​põletik, võib see viia ka raskete kuurideni, kuid õnneks on see üsna haruldane.

Kui bursa on endiselt olemasolevast trochanterilisest bursiidist hoolimata stressis, on selle oht Krooniline põletikmis võib ainult olla töökorras saab ravida.
Operatiivne teraapiavalik on vajalik juhul, kui ülalkirjeldatud mitteinvasiivne protseduur ei anna ravi või kui see on nn bursa peroraalne põletik tegusid.

Prakulise põletiku korral on vaja kiiresti tegutseda, vastasel juhul nimetatakse seda a sepsis ja halvimal juhul võib asjaomane inimene isegi surra. Ka põletik, mis pärast operatsiooni ilmnevad, muutuvad sageli krooniliseks, mistõttu on sellistel juhtudel soovitatav kirurgiline ravi.

Trohanteriaalse bursiidi raviks on kaks erinevat kirurgilist protseduuri.

Esiteks on seda võimalik kasutada eemaldage kogu põletikuline bursa. Põletikulise sac eemaldamisega eemaldatakse sümptomite põhjus, mis on tavaliselt üks täielik paranemine on saavutatud. Mõnel juhul võib kahjustatud liiges pärast operatsiooni siiski kahjustuda ja jääda. Selle põhjuseks on tekkinud armid, mis tekivad paratamatult bursa eemaldamisel.

Teine kirurgiline protseduur on endoskoopiline peegeldamine Bursa sarnaneb liigese endoskoopiaga minimaalselt invasiivne avati ja töödeldi. See protseduur on eriti kasulik bursa kroonilise põletiku korral. Eeliseks on see, et bursast väljudes ei teki liigesele koormust ja harva piiratakse liigese funktsiooni.

Palun lugege ka järgmist lõiku Kirurgia.

Puusa bursiidi harjutused

Trochanterilise bursiidi konservatiivses ravis võib lisaks valuravimitele, soojusravile ja põletikuvastastele valuravimitele kasutada ka mõõdukaid füsioterapeutilisi harjutusi.

1. nn Sääreluu riba venitus teostatakse seistes. Tervislik jalg tähistab seisvat jalga ja haigestunud jalg ristub sellega. Seejärel proovige varvastega jalga sirgelt puudutada. Seda positsiooni hoitakse 30 sekundit ja seda korratakse tavaliselt kolm korda.

2. See Tõstke jalg üles tuleks teostada treeningmattil lamavas asendis. Siin pingutatakse sirutatud, haigestunud jala lihaseid korraks ja seejärel tõstetakse jalg umbes 8-10 cm. Seda positsiooni tuleks hoida mõni sekund ja korrata kolm korda.

3. See töötab sarnaselt Puusaliigend. Seda harjutust teostatakse kõhuli asendis. Haigestunud jalg tõstetakse matist mõne sentimeetri kaugusel.

4. juures Seina kükitama see on kükk, mida teostatakse seljaga seina poole ja mida toetab selja ja seina vahel olev harjutuspall.

Kõigi harjutuste selged näited leiate kõigile Internetist. Füüsilise tegevuse ulatust ja kasutatavate harjutuste tüüpi tuleks eelnevalt raviarstiga arutada.

Puusaliigese bursiidi operatsioon

Kuna puusa bursiidi operatsioon ei ole trochanterilise bursiidi esimene valik, on vaja palju rohkem konservatiivne Sellised protseduurid nagu füüsiline puhkus, soojuse rakendamine ja nn MSPVA-d (Mittesteroidsed reumavastased ravimid), näiteks ibuprofeen.

Kroonilistel juhtudel või kui patsient on suure stressi all, võib kaaluda operatsiooni. Siin on kaks meetodit. Nagu nn Bursoskoopia nimetatakse Bursa peegeldus tavapärasega Artroskoopnagu on juhtumi puhul Põlveliigese artroskoopia kasutatakse. Sisemist sünoviaalkihti saab osaliselt eemaldada.Paljudel juhtudel saab põletikku ohjeldada selle libiseva kihi eemaldamisega. Patsient ei saa sellest mitte ainult kasu vähem armistumist, mis põhineb sellel minimaalselt invasiivsel protseduuril, kuid millel on ka libiseva kihi ülejäänud osade funktsionaalsed eelised.

Standardmenetlus trokanteraalse bursiidi kirurgilises ravis Bursektoomia Siin avatakse põletikuline bursa avatud kirurgilise protseduuri käigus ära. Suurem tegevusväli jätab aga ka järele suuremad armid ja puhkeaeg pärast operatsiooni on palju pikem kui bursoskoopia korral. Lõppkokkuvõttes saab see, kes siseneb bursa täieliku eemaldamise kaudu Funktsiooni kaotamine samadel on kahjulik mõju liigese vastupidavusele.

Selge vastu kirurgiline protseduur räägib ühte bakteriaalne põletik bursast. Nakkuse ohu tõttu pole siin operatsioon lubatud. Sama kehtib trochanteric bursiidi kohta, mis ilmneb reumaatilise haiguse osana koos puusaliigese samaaegse põletikuga.

Jalgrattaga sõitmine, kui teil on puusa bursiit

Trochanteric bursiitravi nurgakivi on piisav ravi Kaitse mõjutatud anatoomilised struktuurid.

Kui sportimist jätkatakse hoolimata haigusest, võib juhtuda, et haigus progresseerub veelgi või paraneb paranemisprotsess märkimisväärselt. See kehtib eriti jooksuspordi kohta, mis põhjustab puusapiirkonnale suurt stressi.

Siiski tuleb märkida, et a liiga ulatuslik kaitse või isegi mõjutatud jäseme immobiliseerimine negatiivne Võib mõjutada liigeste stabiilsust või lihaste seisundit. Selle tagajärjeks võivad olla muud haigused.

Kuigi jalgratturitel ilmneb aeg-ajalt trochanteric bursiiti, võib jalgrattasõit olla üks võimalus, kuid kui olete ettevaatlik, saate seda teha Liikumise hüvitis luua ning lihaseid, luid ja liigeseid ka tugevdama. See sõltub patsiendist, kes peaks kuulama oma keha signaale.

Kui teil on jalgrattasõidu ajal ka valu, soovitame tungivalt seda vältida. Ka jalgrattaga treenimine peaks käima mõõdukas viis vastavalt. Liiga pikk ja raske koormus võib kliinilist pilti halvendada.

Sörkimine, kui teil on puusaliigese bursiit

Nagu varem mainitud, füüsiline Kaitse suur tähtsus trochanteric bursiidi terapeutiliseks õnnestumiseks. Haiguse vallandab peamiselt puusaliigese liigne stress, mis on nii jooksuspordi puhul. Jooksjad peaksid olema haiguse all hoiduma sörkimisesthaiguse kulgu positiivselt mõjutada. Kui see pole absoluutselt võimalik, peaksite proovima vähemalt ajutiselt üle minna väiksema stressiga tegevustele. Siin pakub seda Kepikõnd a alternatiiv. Mõjutatud isikud peaksid oma arstiga arutama mis tahes tüüpi kehalist tegevust.

Ärahoidmine

Kui vale koormuse tagajärjel on sageli puusaliigese bursiit, võib jalgade mõõtmine ja jooksuanalüüs olla mõttekas.
Seda tüüpi valet laadimist saab sageli kompenseerida sobivate kingade ja / või sisetaldadega.

Kui bursiit ilmneb, eriti pärast osalemist spordil, mis on liigestele eriti stressirohke, näiteks maadlus või kulturism, tuleks neid spordialasid tulevikus vältida ja asendada need liigestele õrnatoimeliste spordialadega, näiteks ujumine või jalgrattasõit.

Üldiselt on oluline pärast põletiku käes kannatamist mitte täielikult loobuda, vaid lihtsalt valitud spordiala pisut optimeerida. Ühelt poolt on oluline pöörata tähelepanu liikumiste järjekorrale ja teiselt poolt pöörata tähelepanu sellele, kuidas saate puusaliigest leevendada, näiteks ilma põlvedele lisakoormuseta.

Puusaliigese uuenenud bursiidi esimeste märkide ilmnemisel peaksite hakkama ka puhata. Regulaarne ja korralikult läbi viidud treening võib pikaajaliselt kaitsta taaspõletiku eest. Erilist tähelepanu tuleks pöörata regulaarsetele venitusharjutustele ja lihaste tugevdamise harjutustele, kuna see leevendab tugevdatud lihaste kaudu liigese survet.

Hea füsioteraapia võib olla kasulik ka ümbritsevate lihaste tugevdamiseks, eriti kui bursiiti esineb sagedamini.

Trochanterilise bursiidi vältimiseks ei tohiks võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kuna need leevendavad peamiselt valu, kuid ei korrigeeri haiguse põhjust.

Eriti patsiendid, kellel on sagedased kõhuprobleemid, peaksid vältima seda tüüpi valuvaigistavaid ravimeid või vähemalt võtma seda ainult koos maokaitsepreparaadiga.

Kui lastel esineb puusaliigese bursiiti regulaarselt, tuleb lapse liigutuste analüüsimiseks kõigepealt kasutada liikumis- ja kõnnakanalüüsi, et välistada, et põletiku põhjustab vale liigutuste jada.
Kui see siiski nii on, saavad lapsed teraapia kaudu õppida õigeid liikumisjärjestusi, et tulevikus vältida edasist bursiiti.