Hüperlipideemia

määratlus

Mõiste Hüperlipideemia koosneb "hüper" (liiga palju, liigne), "lipiid" (rasv) ja "-eemia" (veres) ja kirjeldab Rasvade liig veres. Tavaliselt kasutatakse terminit "Kõrge vere lipiidid" kasutatud.
Veres leitakse erinevad rasvad: Neutraalsed rasvad, kolesterool ja Lipoproteiinid. Lipoproteiinid on valguosakesed, mis transpordivad rasvu veres. Neil on erinevaid alarühmi.

põhjused

A Hüperlipideemia on tegelikult a sümptom kaasnev meditsiiniline seisund või sümptom Ainevahetuse ülekoormus. Ainevahetus võib läbi minna kehv toitumine (liiga palju kaloreid, liiga palju rasva) ja üks ebasoodne eluviis olema ülekoormatud ilma piisava treeninguta. Näiteks juba langeb neutraalsete rasvade tase veres ainulaadne sportlik liikumine alates. Neutraalsete rasvade sisalduse määrab suuresti dieet. Selle Kolesterooli tase veres seevastu on enamasti pärilik tingimuslik ja dieediga saab seda vähemal määral mõjutada.
Hüperlipideemia on selle tavaline sümptom metaboolne sündroom, sellele ka Rasvumine, halvenenud glükoositaluvus või insuliiniresistentsus või Suhkurtõbi ja kõrge vererõhk kuuluda. Metaboolse sündroomi korral nad on Neutraalsed rasvad ja LDL-kolesterool tõuseb, hea " HDL-kolesterool kuid alandatud. Hüperlipideemia raseduse ajal on ainevahetuse teatud määral muutumise tõttu täiesti normaalne.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Lipiidide ainevahetuse häire

Muud hüperlipideemia põhjused on kõrged Alkoholi tarbimine, krooniline Maksa- ja neeruhaigused või üks Hüpotüreoidism. Võttes erinevaid Ravimid võib põhjustada ka hüperlipideemiat. See sisaldab Kortisooni preparaadid, Beeta-blokaatorid, Rasestumisvastased tabletid ja Hormoonasenduspreparaadid postmenopausaalsetel naistel.
Inimese vere lipiidide sisaldus suureneb vanusega. Siin see on Suurem risk meestel kui naiste puhul: vanusega seotud kolesterooli (eriti „halva” LDL-kolesterooli) taseme tõus toimub neis kiiremini. Lisaks on neil geneetiliste tegurite tõttu madalam “hea” HDL-kolesterooli tase.

Lisaks nendele haigusvormidele käivitus dieet või elustiil Hüperlipideemia endiselt on lai valik pärilik hüperlipideemia. Nii juhtub perekondlik Hüperkolesteroleemia päritud kaudu Geneetiline kahjustus põhjustavad LDL-retseptorite moodustumist rakkudes vähem või üldse mitte, põhjustades LDL kogunemist veres. Enamikul juhtudel on see haigus päritav mitmesuguste geenide kaudu, mõjutades umbes 0,2% elanikkonnast. Võimalik on ka pärimine ainult ühe geeni kaudu. See mõjutab umbes ühte inimest miljonist.

Sümptomid

Vere lipiidid on sees “Head” ja “halvad” rasvad määratud. HDL-kolesterool on "hea" kolesterool. "Halbade" rasvade kõige olulisem esindaja on see LDL-kolesterool. Nagu kõik muud "halvad" rasvad, suurendab see ühe riski Ateroskleroos (Arterite kõvenemine). Arterite kõvenemine jääb kahjuks sümptomiteta väga pikaks ajaks. Sekundaarsed haigused tekivad ainult siis, kui arterid on äärmiselt lubjastunud. Seetõttu püsib hüperlipideemia sageli pikka aega märkamatu.
Hüperlipideemia põhjustatud häired hõlmavad kõiki arterite kõvenemisest põhjustatud haigusi. Südamel on see üks CHD (Südame isheemiatõbi). KHK mõjutab Koronaararterid ja viib a halb hapnikuvarustus südamelihaselemis on sees Stenokardia rünnakud väljendab. Selle Südameatakk on südame isheemiatõve veel üks tagajärg.

Arterite kõvenemise veel üks võimalik tagajärg on insult (Apopleksia). Jaladel arterite kõvenemine avaldub PAOD (Perifeersete arterite haigus). PAOD põhjustab Jalade vereringe häired ja on kõndimisel valus.
Väljendatud hüperlipideemia korral a Kõhunäärme põletik tekivad. Liigsed rasvad võivad koguneda maksas, üks Rasvane maks tekib. Vähem levinud sümptomid on Kolesterool kõõlustes ja nahasmis kui Ksantoom nimetatakse. Hoiused silmalaugudel nimetatakse ksanthelasmaks, silma ladestusi nimetatakse "Arcus lipoides cornea". Need ladestused võivad ilmneda ka normaalse vere lipiiditasemega patsientidel ja need ei ole absoluutselt veenvad hüperlipideemia sümptomid.

teraapia

Teraapia eesmärk kell Hüperlipideemia on Vere lipiidide taseme langus. Neutraalsete rasvade väärtus peaks olema alla 150 mg / dl (1,7 mmol / l), LDL-kolesterooli sisaldus sõltuvalt patsiendi riskiprofiilist alla 70 mg / dl (1,8 mmol / l) või alla 115 mg / dl (3 mmol / l). ) summa.
"Hea" HDL-kolesterool peaks meeste puhul olema üle 40 mg / dl ja naiste puhul üle 50 mg / dl. HDL on Kolesterooli naasmine maksa vastutustundlik ja alandab seda seetõttu Ateroskleroosi oht.
esimene meede vere lipiidide taseme alandamine on tervislik toitumine ja a tervislik eluviis. Patsiendid peaksid sööma tasakaalustatud toitumist, vältides kõrge kalorsusega ja rasvasisaldusega kiirtoite Suitsu loobuma ja üles andma piisav harjutus austa, mõtle väga. Isegi 30 minutit treenimist päevas alandage neutraalseid rasvu ja "halba" LDL-i ning suurendage "head" HDL. Kohandatud Rasva maksa dieet võib selle kõrgenenud vere lipiidide sümptomi ära kaotada.
allaneelatud toidurasv peaks olema kaasas asjakohane Toitumisteraapia vähendatakse vähem kui 30% -ni kogukalorist ja minnakse üle loomsetele rasvadele. Kala korrapärane söömine mõjub teile positiivselt tänu headele oomega-3 rasvhapetele Hüperlipideemia välja.
Patsiendid peaksid komplekssed süsivesikud (Täistera) ja palju valk söö palju puu- ja köögivilju. Kõrge kolesteroolitaseme korral tuleks tähelepanu pöörata kolesterooli omastamisele toiduga, mis ei tohiks ületada 300 mg päevas. Näiteks munakollane sisaldab juba umbes 270 mg kolesterooli.
Kell suurenenud neutraalsed rasvad Lisaks üldistele toitumisnõuannetele ka alkoholist hoidumine ja üleminek 5 väiksemat söögikorda Soovitatav iga päev (kolme asemel). Tervislik toitumine alandab kolesterooli taset 20–60 mg / dl. See parandab ka ravivastust.
Lisaks peaksid vallandavad tegurid olema: Hüperlipideemia elimineeritakse: a Suhkurtõbi peaks olema hästi reguleeritud ja üks Hüpotüreoidism olema koheldud. Rasvunud patsiendid peaksid kaalust alla võtma. Lisaks peaksid patsiendid hoiduma alkoholist. Rohkem riskitegureid, näiteks üks kõrge vererõhk tuleb vajadusel ravida ravimitega.
Saab läbi teadliku toitumise ebapiisav depressioon Kui vere lipiidide tase on saavutatud, saab hüperlipideemia raviks kasutada ravimeid. kõige tõhusamad kolesterooli alandavad ravimid turul on need Statiinid. Need pärsivad kolesterooli sünteesi võtmeensüümi HMG-CoA reduktaasi. Selle tulemusel toodetakse rakkudes vähem kolesterooli ja rakud võtavad vereringest rohkem kolesterooli. Statiinid vähendavad kõigi ateroskleroosiga seotud haiguste (nt südameatakk, insult) riski. Kuid reageerimine statiinidele võib erinevatel patsientidel olla väga erinev. Statiinid interakteeruvad aga paljude teiste ravimitega (nt verapamiil) ja võivad olla kõrvaltoimeks Lihasvalu või nõrkus päästik. Harvadel juhtudel võib tekkida eluohtlik rabdomüolüüs (lihaskiudude lahustumine).

Muud teraapias kasutatavad ravimid Hüperlipideemia on Sapphappe siduja kolestüramiinmida saab nendega kombineerida, kui statiini efekt on ebapiisav. Muud ravimid on Esetimiib (pärsib kolesterooli imendumist) ja Fibraadid (ei tohi kombineerida statiinidega).

A uuem meetod, mida saab kasutada lisaks ravimravile ka raske hüperlipideemia korral, on Lipiidide afereesmida tehakse kord nädalas. Siin on liigne vere lipiidide sisaldus verest välja filtreeritud.

diagnoosimine

Diagnoosimine a Hüperlipideemia on läbi a Vere kogumine poseeris. Enne vere kogumist tuleb patsiendile anda vereproovid 12 tundi kaine et mitte võltsida vere lipiidide väärtusi allaneelatud toidu kaudu. Sõeluuringut viib läbi perearst alates 35. eluaastast. Sõeluuring hõlmab ka nakkuse määramist Üldkolesterool ja des HDL-kolesterool. Samuti on vajalik regulaarne läbivaatus Ateroskleroosi riskifaktoritega patsiendid viidi läbi näiteks kell Diabeetikud.

Lipiidide täieliku seisundi uuring ületab tavapärase sõeluuringu: lisaks HDL-kolesteroolile ja üldkolesteroolile määratakse ka vere neutraalsed rasvad. Nendest väärtustest lähtudes LDL-kolesterooli kogus arvutatakse. Seejärel arvutatakse üldkolesterooli / HDL-kolesterooli jaotis: väärtused alla 4 räägi a madal ateroskleroosi oht, Väärtused vahemikus 4 kuni 4,5 on normi piires. Väärtustega üle 4,5 võib eeldada ateroskleroosi suurenenud riski.
Ühest Hüpertriglütserideemia (Neutraalsete rasvade sisalduse suurenemine veres) võib rääkida väärtustest, mis ületavad 150 mg / dl (1,7 mmol / l). Hüperkolesteroleemia (kõrgendatud kolesteroolitase) määratletakse kolesteroolitasemega üle 200 mg / dl (5,2 mmol / l).
Kas soovite selle kohta rohkem? Hüperlipideemia patsiendi saab teada a Elektroforees (Uurimisosakonna uurimine) Veri elektriväljas). Vere erinevad rasvad jagunevad omavahel. Kui kedagi kahtlustatakse pärilik hüperlipideemia saab geeniuuringud läbi viia.

Tüübid

Hüperlipideemiaid klassifitseeritakse kas kliiniliselt või Fredericksoni elektroforeesi alusel.
Kliiniline klassifikatsioon põhineb suurenenud rasva tüübil. Üks eristab Hüperkolesteroleemia, Hüpertriglütserideemia ja kombineeritud hüperlipideemiad samuti lipoproteiinide häired.
Klassifikatsioon Fredericksoni järgi põhineb kaasatud lipoproteiinidel (valguosakesed, mis transpordivad rasvu veres), mida saab tuvastada elektroforeesi teel. Lipoproteiinid erinevad nende omadest kompositsioon ning nende funktsioonis neutraalsed rasvad ja kolesterool. Ole Fredericksoni järel 5 tüüpi (I tüüp, IIA tüüp, IIB tüüp, III tüüp ja IV tüüp) diferentseeritud:

• I tüüp: I tüüpi Fredericksonil on üks neutraalsete rasvade märkimisväärne suurenemine veres on lisaks suurenenud külomikronid. Külomikronid - toiduga alla neelatud rasv transporditakse soolestikust läbi lümf vereringesse. Siin lagundatakse neutraalsed rasvad ja imenduvad seejärel rasva- ja lihasrakkudesse. Fredericksoni I tüüp on väga haruldane.
• IIA tüüp: IIA tüübiga nad on Üldkolesterooli tase tõusis. Peamiselt osalevad nad siin LDL lipoproteiinid. LDL lipoproteiinid kannavad kolesterooli maks ülejäänud kehasse, kus nad suunatakse LDL-retseptorite kaudu rakkudesse. kolesterool on sisse ehitatud rakuseintesse ja on selle aluseks Sapphape või Steroidhormoonid. Kõrgendatud LDL lipoproteiinide sisaldus on märkimisväärne Ateroskleroosi riskifaktor esindama.Ligikaudu 10% -l kõigist hüperlipideemiaga patsientidest on II tüüpi Frederickson.
• IIB tüüp: IIB tüübiga, lisaks Üldkolesterool sisaldab ka neutraalseid rasvu kõrgendatud. Kaasatud lipoproteiinid on LDL lipoproteiin (peamiselt transpordib kolesterooli) ja VLDL lipoproteiin. VLDL lipoproteiin transpordib peamiselt maksas toodetud neutraalseid rasvu maksast keha rasva- ja lihasrakkudesse. VLDL-i tõus (nagu ka LDL-i tõus) seadis ühe Ateroskleroosi riskifaktor Fredericksoni tüüp IIB hõlmab umbes 15% kõigist hüperlipideemiatest.
• III tüüp: III tüüp kirjeldab üldkolesterooli ja neutraalsete rasvade suurenemist. Kaasatud lipoproteiinid on niinimetatud VLDL jäänused või IDL lipoproteiinid. Need on VLDL lipoproteiinide lagunemissaadused ja kui neid suureneb, on need ka ateroskleroosi riskifaktoriks. Ligikaudu 5% -l hüperlipideemiaga patsientidest on III tüüpi Frederickson.
• Tüüp IV: See tüüp tuleb minuga kaasa 70% kõige sagedamini. IV tüübi korral on neutraalsete rasvade sisaldus suurenenud, kaasatud on VLDL lipoproteiinid (peamiselt transpordineutraalsed rasvad), mis on ateroskleroosi riskifaktor.

RHK klassifikatsioonisüsteem

Selle RHK-10, WHO praegu kehtiv diagnooside klassifitseerimise süsteem liigitab hüperlipideemia erinevad vormid vastavalt suurenenud komponentidele. Erinevad koodid võtavad ühe diagnoosi korral kokku erinevad kliinilised pildid: E78.0 kirjeldab puhast diagnoosi Kõrge kolesterool, E78.1 puhas Hüpertriglütserideemia (Neutraalsete rasvade sisalduse suurenemine). E78.2 kirjeldab segavorme, E78.3 ühte Külomikronite suurenemine. Külomikronid koosnevad peamiselt neutraalsetest rasvadest ja transpordivad toiduga allaneelatud rasvu soolestikust lümfi kaudu vereringesse. E78.4 ja E78.5 kirjeldavad erinevat või määratlemata Hüperlipideemia. E78.6 kirjeldab mitmesuguste lipoproteiinide puudusi, E78.8 ja E78.9 kirjeldavad lipoproteiinide metabolismi muud või määratlemata häiret.