Tonsilliit

sissejuhatus

Mõiste "tonsilliit" all peetakse silmas haigust, mille korral põletikulised protsessid arenevad mandlite piirkonnas (tonsilla palatina). Tonsilliiti võib täheldada igas vanuserühmas. Kuid lastel kipub palju sagedamini tekkima mandlite piirkonnas põletikulisi protsesse. Lisaks ei paista ümbritseva õhu temperatuur kuidagi mõjutavat tonsilliidi arengu sagedust. Tonsilliit on väga nakkav haigus, mis nõuab tavaliselt antibiootikumiravi.

Loe selle kohta lähemalt alt Palatine mandlid

Joonis tonsilliit

A - tonsilliit - Tonsiliit
B - lihtne katarraalne stenokardia -
Stenokardia katarraal
C - kurgu leiud difteeria korral
D - bakteriaalsed haavandid
Stenokardia vormid

1. Palatine mandlilaht -
   Tonsillar fossa
2. Kõva suulae -
   Palatum durum
3. Tagumine palotaalkaar -
   Arcus palatopharyngeus
4. Eesmine palotaalkaar -
   Arcus palatoglossus
5. Palatine mandel -
   Palatini mandlid
6. Keele tagaosa -
   Dorsumi keel
7. Uvula + pehme suulae
   (Pehme suulagi) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Meandering -
   Isthmus faucium
9. Kõri (tagasein) -
   Neelu

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Haiguse käigu põhjal võib tonsilliidi jagada kaheks erinevaks vormiks. Kuigi põletikulised protsessid nn äge tonsilliit (Äge tonsilliit) ilmnevad väga lühikese aja jooksul, patsiendid kannatavad krooniline tonsilliit (Krooniline tonsilliit) pidevalt korduvate (korduv) Kaebused. Lisaks võib tonsilliiti tüüpiliste kliiniliste aspektide põhjal veelgi jagada. Patsiendid, kes osalevad a katarraalne stenokardia kannatavad mandlite tugeva punetuse ja turse all. follikulaarne stenokardia on märgatav mandlite pinnale tekkiva mädase katte kaudu. in lacunar tonsilliidi vorm teiselt poolt on mandlite piirkonnas tugev punetus ja isegi ulatuslik, sulandunud (ühinenud) leida mädaseid katteid.

põhjused

Tonsilliidi peamine põhjus on nakkus viiruslike või bakteriaalsete patogeenidega. Üldiselt arvatakse, et enamik lapseea tonsilliiti on viirusnakkus. Kuid täiskasvanueas esinev tonsilliit näib olevat palju sagedamini põhjustatud bakteritest. Kõige tavalisemad bakteriaalsed patogeenid, mis põhjustavad tonsilliidi arengut, on nn beeta-hemolüütilised streptokokid (Strep-A), Pneumokokid, Stafülokokid ja Haemophilus gripp. Kuna suur osa neist potentsiaalsetest päästikutest kuulub suuõõne normaalsesse bakterikolonisatsiooni, pole tonsilliidi arengu täpseid mehhanisme detailselt võimalik jälgida. Ennekõike näib organismi üldise seisundi nõrgenemine soosivat bakterite paljunemist. Sel põhjusel kannatavad paljud patsiendid lisaks tonsilliidile ka üldiste külmetusnähtude all (köhima, nuusutama, palavik).

Lisaks näib, et psüühika mõjutab mõnevõrra tonsilliidi tekke tõenäosust. Inimesed, kes on tugeva emotsionaalse stressi all ja / või stress kannatavad palju suurema tonsilliidi tekke riski. Selle põhjuseks on asjaolu, et stress mõjutab üha enam organismi enda hormooni vabanemist Kortisool Omab. See hormoon omakorda on võimeline pikaajaliselt nõrgestama immuunsussüsteemi ja suurendama nakatumise tõenäosust. Lisaks on seal ka inimesi, kes käivad AIDS või muudel immunosupressiivsetel haigustel on oluliselt suurenenud tonsilliidi oht. Kuna mandleid loetakse selliseks immuunsussüsteemis (lümfisooned), toimub tugev bakterikolonism, eriti lastel. Sel põhjusel kannatavad paljud lapsed mitu korda aastas mandlite mädase põletiku käes.

Tonsilliit on väga nakkav haigus. Põhjustavad pisikud on per Tilgainfektsioon, st köhimise või aevastamise ajal üle kantud. Samuti on võimalik edastamine otsese kokkupuute kaudu saastunud esemetega (näiteks pärast ukse käepideme puudutamist). Sel põhjusel soovitatakse tonsilliidi põdevatel inimestel köha ja aevastamise ajal hoida käed suu ja nina kohal. Lisaks tuleks vahetu keskkonna kaitsmiseks suuremat rõhku panna käte pesemisele ja desinfitseerimisele. Pole selge, kui kaua võib tonsilliidi all kannatav inimene olla vastava patogeeni potentsiaalne kandja. Võib siiski eeldada, et isegi antibiootikumravi korral on mõjutatud isikutel nakatumisoht üks kuni kaks päeva.

Viiruste põhjustatud tonsilliidi vormid on tavaliselt väga nakkavad palju pikema aja jooksul. Sel põhjusel soovitatakse haigetel patsientidel pöörata erilist tähelepanu hoolikale hügieenile, kuni sümptomid on vaibunud.

diagnoosimine

Tonsilliidi diagnoos jagatakse tavaliselt mitmeks etapiks. Enamikul juhtudel võib tonsilliidi esinemise esialgselt näidata arsti-patsiendi vestluse ajal (anamnees) leitakse. Füüsilise läbivaatuse ajal pöörab raviarst erilist tähelepanu lümfisõlmede valulikele laienemistele kaela piirkonnas. Suuõõnes tuleb kontrollida suulae ja neelu esinemist. Uurimise ajal on märgatud tugevat punetust kurgu tagumises osas ja mandlite suuruse suurenemist. Sõltuvalt tonsilliidi tüübist on ka mädaseid täppe ja / või katteid. Valkjas ladestumine võib erinevatel juhtudel ilmneda isegi keele pinnale. Kui need leiud on tüüpilised tonsilliidi esinemise suhtes, tuleks läbi viia ka vereanalüüs.

Haiguse edasiseks kulgemiseks ja sobiva ravi valimiseks on oluline selgitada, kas see on bakteriaalne või viirusne tonsilliit. Mädasete kattekihtide esinemine kurgu piirkonnas räägib põhimõtteliselt rohkem haiguse bakteriaalse põhjustatud vormi korral, kuid vereanalüüsi ei tohiks mingil juhul jätta. Eriti järsu kasvuga valged verelibled võib eeldada bakteriaalset infektsiooni. Kõrval Streptokokid rühma A (beeta-hemolüütilised streptokokid) vallandatud tonsilliidi saab mõne minuti jooksul tuvastada kurgu tampooniga. Kuna mõned ägeda tonsilliidi sümptomid on sarnased tõsisema seisundi sümptomitega (Pfeifferi näärmepalavik), tuleks maksa ja põrna füüsilise eksami ajal palpeerida.

Sümptomid

Tonsilliidi sümptomid sõltuvad põhjustajast. Enamasti tunnevad tonsilliidi põdevad patsiendid selle tekkimist väga varakult Käre kurk. Mõnikord esineva mandlite turse tõttu põhjustab tonsilliit haigetele tõsiseid neelamisraskusi. Paljud patsiendid kirjeldavad valu, mida nad tunnevad, kui torkimist. Hääldatud kliinilised pildid põhjustavad valu, mis kiirgab kõrvadesse. Selle nähtuse põhjus on asjaolu, et kurgu piirkonnas on juurdepääs kõrvadele. Mõnikord esineva mandlite turse tõttu võib selle juurdepääsu blokeerida ja kõrvade ventilatsioon olla piiratud.

Iseloomulikult süveneb ebamugavustunne kõrvade piirkonnas, eriti neelamisprotsessi ajal. Lisaks võivad eriti haiguse ägedad vormid põhjustada suu avanemise valu põhjustavat piiramist. Täiendava turse tõttu Lümfisõlmed isegi kaela vähimatki liikumist võib tajuda valusana. Kuna tonsilliit on bakteriaalsete ja / või viiruslike patogeenide põhjustatud haigus, võivad üldised sümptomid ilmneda mandlite põletikuga paralleelselt. Sageli võib täheldada põletikulisi protsesse keskkõrva piirkonnas, eriti lastel. Lisaks kannatavad haiged patsiendid sageli tugeva köha ja nohu käes. Kui tonsilliit on põhjustatud viiruspatogeenist, pole palaviku samaaegne ilmnemine haruldane.

teraapia

Eneseteraapia:

Tonsilliidi esinemisel võib haigestunud patsient kodust mõnda ravi alustada. Enamikul juhtudel saab kiiremini ja hõlpsalt ravida eriti kaasnevaid sümptomeid. Kui asjaomane isik kannatab valu ja / või palaviku all, siis sobivad sobivad valuvaigistid. Eriti toimeained Paratsetamool ja Ibuprofeen suudavad valu tõhusalt leevendada ja samal ajal on palavikuvastane toime. Veelgi enam, külmpressid, mis mähitakse ümber vasikate (nn Vasika mähis) aitavad kaasa kehatemperatuuri kiirele langusele. Isegi kui kurgu tuleks tonsilliidi korral alati soojas hoida, on oluline jälgida, et keha ei kuumeneks üle, eriti lastega.

Kui teil on väljendunud neelamisraskused, võib leevendust pakkuda kuum tee koos portsjoniga mett. Üldreeglina peaksid inimesed tonsilliidi ajal jooma võimalikult palju vedelikke. Lisaks sellele saab toidu tarbimise hõlbustamiseks püreestada. Ägeda tonsilliidi käes kannatavad inimesed peaksid haiguse esimestel päevadel hoiduma happeliste toitude söömisest. Mahla joomine võib sümptomeid märgatavalt suurendada. Külmad joogid ja jäätis seevastu mõjutavad patsiendi kurguvalu rahustavalt ja neelamisraskusi. Kui sümptomid on rasked, võivad spetsiaalsed pastillid leevendada nii kurguvalu kui ka neelamisraskusi. Lisaks peaksid mõjutatud isikud hoiduma nikotiini ja alkoholi tarbimisest, kuna mõlemad ained mõjutavad negatiivselt tonsilliidi kulgu ja võivad sümptomeid süvendada.

Meditsiiniline teraapia:

Enne sobiva ravi alustamist tuleb kindlaks teha tonsilliidi põhjus. Haiguse viiruslike vormide korral tuleb leevendada sümptomeid, mida patsient tunneb. Viirusinfektsiooni ennast tonsilliidi korral ei ravita. A-rühma streptokokkide (Strep A) põhjustatud tonsilliidi korral tuleb ravi antibiootikumidega. Neil juhtudel on esmavalik ravim suukaudne penitsilliin (eriti Amoksitsilliin). Alternatiivina võivad antibiootikumid rühma Makroliidid saab kasutada.

tüsistus

Varase diagnoosimise ja sobiva ravi kiire alustamise korral ei ole tüsistunud tonsilliidi korral tavaliselt oodata tüsistuste tekkimist. Kui sihipärane ravi on tähelepanuta jäetud ja haigus progresseerub, võivad tekkida sekundaarsed haigused. Tonsilliidi võimalikud tüsistused on:

• Abstsessid

Neelu (eriti mandlid) bakteriaalne kolonisatsioon võib toimuda nina tugevas nõrgenemises Immuunsussüsteem viia abstsesside moodustumiseni. See on mäda, äsja moodustatud koeõõnsuste kogum. Alates tonsilliidi abstsessidest võivad tekkida nn Retrofarüngeaalne ruum (Retrofarüngeaalne abstsess) ja mandlid ise (Peritonsillaarne mädanik, paratonsillaarne mädanik) tuleb jälgida. Haigestunud patsientidel on tavaliselt tõsised neelamisraskused ja nähtavalt piiratud suu avamine. Tavaliselt piirduvad sümptomid nendel juhtudel ühe kehaga.

• Reumaatiline palavik

Tõsised, ravi suhtes resistentsed tonsilliidi vormid võivad põhjustada nakkuse levikut teistesse elundisüsteemidesse. Sellega seoses on eriti ohustatud süda, neerud ja liigesed.

profülaktika

Kuna tonsilliit on bakteriaalsete või viiruslike patogeenide põhjustatud haigus, saab selle arengut paljudel juhtudel ära hoida. Kõigepealt tuleks erilist rõhku panna käte pesemisele. Idud, mis põhjustavad tonsilliidi arengut, leidub peamiselt uksekäepidemetel ja ukseavajatel. Inimesed, kes kannatavad ajutise või üldise immuunpuudulikkuse all, peaksid samuti oma käsi mitu korda päevas desinfitseerima. Lisaks vaktsineerimine Nüüd soovitatakse seda paljude põhjustavate bakteriaalsete patogeenide vastu ja tervisekindlustusseltsid on selle täielikult katnud. Eriti lapsi ja eriti 60-aastaseid inimesi tuleks vaktsineerimisega kaitsta pneumokokkide ja Haemophilus gripi eest.

prognoos

Kiire diagnoosimise ja kiire ravi korral on tonsilliidi prognoos äärmiselt hea.Reeglina paranevad haiguse viiruslikud vormid täielikult ühe kuni kahe nädala jooksul. Enamikul juhtudel kaob bakteriaalne tonsilliit nädala jooksul koos antibiootikumraviga täielikult.